急性肠炎

疾病库 2019-11-08 14:38:49
急性肠炎

急性肠炎是消化系统疾病中最常见的疾病。常与肠道感染包括肠道病毒(柯萨奇、埃可病毒)和其他病毒、细菌(如杆菌、沙门氏菌、金黄色葡萄球菌、霍乱、肠念球菌)、肠阿米巴、寄生虫等;还与饮食不当、摄入过量不新鲜食物引起食物中毒;化学品和药物中毒;食物过敏有关。临床表现为腹泻腹痛、腹胀伴不同程度恶心呕吐,腹泻每天3~5次,甚至数十次不等,大便呈水样,深黄色或带绿色,恶臭,可伴有腹部绞痛、发热、全身酸痛等症状。严重时可导致脱水,甚至休克。

本病可发生在任何年龄,以夏秋季较多,有呈暴发性流行的特点,公共卫生欠佳地区好发。病因明确及时诊治,一般可获痊愈。西医治疗有:(1)消除病因,重症卧床休息,暂禁食。渐给易消化、清淡食物,及时补充水和电解质。(2)抗菌治疗:针对不同病原体选不同抗生素。(3)对症治疗:止痛、止泻。中医治疗法有:中草药治疗、穴位注射法、针刺疗法、灸法、耳穴贴压法等。

预防急性肠炎的措施有:积极开展卫生宣教工作,勿进食病死牲畜的肉和内脏;肉类、禽类、蛋类等要煮熟后方可食用;加强食品卫生管理,变质及被沙门菌属污染食品不准出售;搞好食堂卫生,建立卫生管理制度,认真注意食品制作卫生,防止食品被污染;做好水源保护,饮水管理和消毒。

保健方面有:增强锻炼,增强体质,使脾旺不易受邪;心情舒畅,保持胃肠功能平衡;节饮食,以利脾胃受纳吸收功能;慎起居,避风寒乃阴平阳秘,精神乃治。

发病部位:全腹

典型症状:腹泻、发热、恶心、下腹压痛 、胶冻状便、五更泻、腹痛、脂肪痢、脐腹痛

检查项目:血常规

并发症:败血症、肠狭窄、肛管炎

是否传染:不传染

是否遗传:不遗传

易混淆病:腹膜炎、急性心肌梗塞、急性阑尾炎

高发人群:无人群限制

症状表现

急性肠炎可以引起全身的各个部位的症状的发生,一般来讲,可以从以下三个方面来观察,全身症状、消化道症状、体征方面的症状。

身体症状:一般全身的症状轻微,严重病人有发热、失水、酸中毒、休克等症状,偶可表现为急性上消化道出血。腹胀、消瘦、乏力、肠鸣、失眠、多梦、怕冷,严重者有可发热,心跳加速,以及衰弱,贫血,失水,电解质平衡推敲和营养障碍等表现。

消化道症状:恶心、呕吐、腹痛、腹泻是急性肠炎的主要症状。呕吐起病急骤,常先有恶心,继之则呕吐,呕吐物多为胃内容物。严重者可呕吐胆汁或血性物。轻度病人无腹痛或仅有腹部不适。一般有轻度至中度腹痛,系左下腹阵痛,可涉及全腹有痛--便意--便后缓解的规律。严重者可呈阵发性绞痛。腹泻表现为水样便,每天数次至数十次不等,伴有恶臭、多为深黄色或带绿色便,很少带有脓血,无里急后重感。有时腹泻与便秘交替出现。

体征方面:炎早期或轻病例可无任何体征。查体时可有上腹部或脐周有轻压痛、肠鸣音常明显亢进,一般急性肠炎患者病程短,数天内可好转自愈。

治疗方法

西医治疗急性肠炎分为以下几点:

1.一般治疗:休息、禁食,腹痛、便血和发热期应完全卧床休息和禁食。过早摄食可能导致疾病复发,但过迟恢复进食又可能影响营养状况,延迟康复。当呕吐停止,便血减少,腹痛减轻时方可进流质饮食,以后逐渐加量。禁食期间应静脉输入高营养液,如10%葡萄糖、复方氨基酸和水解蛋白等。腹胀和呕吐严重者可作胃肠减压。腹痛可给予解痉剂。

2.纠正水电解质紊乱:本病失水、失钠和失钾者较多见。可根据病情酌定输液总量和成分。儿童每日补液量约80~100ml/kg,成人2000~3000ml/d,其中5%~10%葡萄糖液约占2/3~3/4,生理盐水约占1/3~1/4,并加适量氯化钾。

3.抗休克:迅速补充有效循环血容量。除补充晶体溶液外,应适当输血浆、新鲜全血或人体血清白蛋白等胶体液。血压不升者可配合血管活性药物治疗,如α-受体阻滞剂、β-受体兴奋剂或山莨菪碱等均可酌情选用。

4.抗生素:控制肠道内感染可减轻临床症状,常用的抗生素有:氨基苄青霉素(4~8g/d)、氯霉素(2g/d)、庆大霉素(16~24万u/d)、卡那霉素(1g/d),舒氨西林(6.0g/d)、复达欣4g/d或多粘菌素和头孢菌素等,一般选二种联合应用。

5.肾上腺皮质激素:可减轻中毒症状,抑制过敏反应,对纠正休克也有帮助,但有加重肠出血和促发肠穿孔之危险。一般应用不超过3~5天;儿童用氢化可的松每天4~8mg/kg或地塞米松1~2.5mg/d;成人用氢化可地松200~300mg/d或地塞米松5~20mg/d,均由静脉滴入。

6.对症疗法:严重腹痛者可给予度冷丁;高热、烦躁者可给予吸氧、解热药、镇静药或给予物理降温。

饮食禁忌

急性肠炎分为肠炎初期、肠炎好转期和肠炎恢复期,每个时期均有其不同的饮食原则。

肠炎初期是肠道急性充血、水肿、发炎和渗出的阶段,此时肠蠕动活跃或处于痉挛状态。其消化吸收功能都比较弱。所以,在起病后8~12小时内,患者可吃流质食物,如大米粥、藕粉、鸡蛋面糊、细挂面、烩薄面片等。如腹泻严重或出汗较多,还应适当给病人多喝一些汤水,如米汁、菜汤、果汁、淡盐开水等,以补充体内水、维生素和电解质的不足。

肠炎好转期可给患者吃些容易消化及营养丰富的流质或半流质食物,如大米粥、细面条、蒸蛋羹、咸饼干等。宜采用少食多餐的方法,每日进食4~5次。需要注意的是,此时不宜喝牛奶和吃大量的糖,因这些食物进入肠道后容易发酵产生大量气体。引起腹胀腹痛,增加患者痛苦。另外,牛奶中含有较多的脂肪,脂肪有润滑肠道、增强肠蠕动的作用,可加重肠道负担,对病情不利。

肠炎恢复期由于胃肠道尤其是肠道病理生理的改变,此时肠道对食物非常敏感。因此,要特别注意节制饮食,饮食上宜吃些清淡、软烂、温热的食物,避免过早地进食肥肉、油炸、生冷坚硬的食品以及多纤维食物,如芹菜韭菜、蒜苔等。恢复期后2~3天左右,即可按正常饮食进餐。

并发症会有哪些

急性肠炎可以引起全身的各个部位的症状的发生,一般来讲,可以从以下三个方面来观察,全身症状、消化道症状、体征方面的症状。

身体症状:一般全身的症状轻微,严重病人有发热、失水、酸中毒、休克等症状,偶可表现为急性上消化道出血。腹胀、消瘦、乏力、肠鸣、失眠、多梦、怕冷,严重者有可发热,心跳加速,以及衰弱,贫血,失水,电解质平衡推敲和营养障碍等表现。

消化道症状:恶心、呕吐、腹痛、腹泻是急性肠炎的主要症状。呕吐起病急骤,常先有恶心,继之则呕吐,呕吐物多为胃内容物。严重者可呕吐胆汁或血性物。轻度病人无腹痛或仅有腹部不适。一般有轻度至中度腹痛,系左下腹阵痛,可涉及全腹有痛--便意--便后缓解的规律。严重者可呈阵发性绞痛。腹泻表现为水样便,每天数次至数十次不等,伴有恶臭、多为深黄色或带绿色便,很少带有脓血,无里急后重感。有时腹泻与便秘交替出现。

体征方面:炎早期或轻病例可无任何体征。查体时可有上腹部或脐周有轻压痛、肠鸣音常明显亢进,一般急性肠炎患者病程短,数天内可好转自愈。

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