劳累性心绞痛

疾病库 2019-11-08 14:38:32
劳累性心绞痛

劳累性心绞痛其特点是疼痛由体力劳累、情绪激动或其他足以增加心肌需氧量的情况所诱发,休息或舌下含用硝酸甘油后迅速消失。劳累型心绞痛的症状在发作时,心绞痛患者表情焦虑、皮肤苍白、冷或出汗,血压可略增高或降低,心尖区可有收缩期杂音,第二心音可有逆分裂,还可有交替脉或心前区抬举性搏动等体征。

 

发病部位:心脏

挂什么科:心血管内科

典型症状:放射性胸痛、肩胛带和上肢疼痛、出汗异常、四肢发冷、焦虑、血压波动大、皮肤苍白、胸骨后胸痛

检查项目:心电图、放射性核素检查、动脉血管造影

并发症:心律失常、心力衰竭、心肌梗死

是否传染:不传染

是否遗传:不遗传

易混淆病:急性心肌梗塞、肋间神经痛、X综合征、心脏神经官能症

高发人群:所有人群

症状表现

劳累型心绞痛的症状在发作时,其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉,疼痛主要位于胸骨后部,可放射至心前区与左上肢,常发生于劳动时,持续数分钟,休息或用硝酸酯制剂后消失。患者表情焦虑、皮肤苍白、冷或出汗,血压可略增高或降低。心尖区可有收缩期杂音,第二心音可有逆分裂,还可有交替脉或心前区抬举性搏动等体征。

治疗方法

劳累性心绞痛发作时患者立刻休息,一般在停止活动后症状即可消除。较重的发作,可使用作用快的硝酸酯制剂。这类药物除扩张冠状动脉,降低其阻力,增加其血流量外,还通过对周围血管的扩张作用,减少静脉回心血量,降低心室容量、心腔内压、心排血量和血压,减低心脏前后负荷和心肌的需氧,从而缓解心绞痛。常用的治疗药物如下:

1、硝酸甘油:可用0.3mg~0.6mg片剂(喷雾剂或胶囊剂),置于舌下含化,使迅速为唾液所溶解而吸收,1~2分钟即开始起作用,约半小时后作用消失。对约92%的病人有效,其中76%在3分钟内见效。延迟见效或完全无效时提示病人并非患冠心病或患严重的冠心病,也可能所含的药物已失效或未溶解,如属后者可嘱病人轻轻嚼碎之继续含化。长期反复应用可由于产生耐药性而效力减低,停用10天以上,可恢复有效。

2、二硝酸异山醇(消心痛):可用5mg~10mg,舌下含化,2~5分钟见效,作用维持2~3小时。或用喷雾剂喷入口腔,每次1.25mg,1分钟见效。

3、亚硝酸异戊酯:为极易气化的液体,盛于小安瓿内,每安瓿0.2ml,用时以手帕包裹敲碎,立即盖于鼻部吸入。作用快而短,约10~15秒内开始,几分钟即消失。本药作用与硝酸甘油相同,其降低血压的作用更明显,宜慎用。同类制剂还有亚硝酸辛酯.

 

饮食禁忌

劳累性心绞痛对患者的危害是比较大的,但是食物疗法对于心绞痛的治疗很有帮助,下面简单介绍几种帮助治疗心绞痛的饮食方案。
一、食疗方
1、组成:鸡蛋1个、米醋60克、红糖适量。用法:生鸡蛋打入碗中,加米醋、红糖调匀服用。每天1~2次,连服数天。主治:气滞血瘀型心绞痛,舌紫暗,有瘀点或瘀斑,脉沉弦或细涩。
2、组成:蜂蜜适量。用法:水调顿服1碗,或加少量姜汁顿服。主治:卒心痛。
3、组成:田七药物牙膏、白酒适量。用法:每次取牙膏20克调酒内服。主治:卒心痛。
4、组成:葱5根。用法:捣烂,匙送入喉,灌以麻油100毫升,但得下咽即苏。主治:卒急心痛,牙关紧闭,诸药不效。
5、薤白粥,薤白10-15克鲜者30~45克,与粳米100克共煮粥。煮熟后油盐调味食用。有宽胸行气止痛作用,适用于冠心病之胸闷不舒或心绞痛,老年慢性肠炎、菌痢。
6、粳米100克煮粥,半熟时加入薤白10~20克,同煮熟食用。有宽胸行气止痛作用,适用于冠心病胸闷不适或心绞痛,慢性肠炎菌痢等症。
二、宜食
1、多吃富含维生素和膳食纤维的食物,如新鲜蔬菜、水果、粗粮等;
2、多吃海鱼和大豆有益于冠心病的防治;
3、平时可多吃食用有利于降血糖和改善冠心病症状的食物,如大蒜、洋葱山楂黑木耳、大枣、豆芽、鲤鱼等食物;
4、可吃些丹参灵芝等中药,喝些护心养心的茶,如天草丹参保心茶,丹参对冠心病有很好的疗效。
三、忌食
1、脂肪餐:大量、长期食用高脂食物如油条、肥肉等,可导致冠状动脉粥样硬化,冠脉管腔变窄,心肌缺血缺氧,从而诱发或加重心绞痛发作。
2、饮酒:长期酗酒者是冠心病的发病诱因。饮酒后酒中乙醇等成分进入血液,可使心跳加快、血压升高、冠脉痉挛、心肌耗氧量增加,诱发心绞痛发作。
3、辛辣刺激性食物:辣椒、生姜、大葱、大蒜、蜀椒等辛辣食物,性味辛温燥烈,食用后经吸收进人血液,可使心跳加快,加重心肌缺血缺氧,诱发心绞痛患者发病。
4、富含胆固醇的食物:动物的脑子、骨髓、肝肌及其他内脏和蛋黄、少数鱼类如墨鱼鱿鱼等及贝壳类如蚌、蛏、蚬、蟹黄等、鱼子,均富含胆固醇,经常食用,可升高血浆中胆固醇,引起或加重冠心病。
5、浓茶和浓咖啡:浓茶和浓咖啡中所含的大量茶碱和咖啡因可兴奋中枢神经、心血管,从而引起心跳加快、心律失常,使心肌耗氧量增加,易引起心绞痛。
6、血管收缩药:肾上腺素类药物如肾上腺素、去甲肾上腺素、阿拉明、多巴胺等收缩血管,可导致心脏缺血。冠心病患者血管腔变窄,血流量减少,因此慎用血管收缩药对防止血流减少是很有意义的。
7、补益药物:人参黄芪、十全大补丸等补益类药物用后易加重心绞痛发作的症状,不利于本病的治疗。

并发症会有哪些

劳累型心绞痛的症状在发作时,其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉,疼痛主要位于胸骨后部,可放射至心前区与左上肢,常发生于劳动时,持续数分钟,休息或用硝酸酯制剂后消失。患者表情焦虑、皮肤苍白、冷或出汗,血压可略增高或降低。心尖区可有收缩期杂音,第二心音可有逆分裂,还可有交替脉或心前区抬举性搏动等体征。

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