晶状体脱位

疾病库 2019-11-06 14:05:32
晶状体脱位

晶体位置异常可由先天性发育异常引起,若出生后晶体不在正常位置,可称为晶体异位;若出生后因先天性因素、外伤或病变使晶体位置改变,可统称为晶体脱位(lensdislocotion)或半脱位(lenssublaxation)。但在先天性晶体位置异常的情况下,有时很难分清何时发生晶体位置改变,因此晶体脱位或异位并无严格的分界,常常通用。

发病部位:

挂什么科:眼科

典型症状:头痛、视物变形、高眼压症、晶状体移位、晶状体脱位或半脱位

检查项目:眼科检查

并发症:角膜混浊、青光眼、视网膜脱离

是否传染:不传染

是否遗传:不遗传

易混淆病:晶状体缺损、晶状体损伤、球形晶状体

高发人群:所有人群

症状表现

根据晶体脱位的程度和形态,可分为晶体不全脱位和完全脱位。

一、晶体不全脱位

移位的晶体仍在瞳孔区、虹膜后平面的玻璃体腔内,晶体不全脱位产生的症状取决于晶体移位的程度。如果晶体的轴仍在视轴上,则仅出现由于悬韧带松弛、晶体弯曲度增加引起的晶体性近视。如果晶体轴发生水平性、垂直性或斜性倾斜,可导致用眼镜或接触镜难以矫正的严重散光。更常见的不全脱位是晶体纵向移位,可出现单眼复视。眼部裂隙灯检查可见前房变深,虹膜震颤,晶体呈灰色,可见赤道部甚至断裂的悬韧带,玻璃体疝可脱入前房,表面有色素;眼底镜下可见新月形的眼底反光和双眼底像。

  二、晶体全脱位

移位的晶体完全离开了瞳孔区,晶体可移位或产生:

1、瞳孔嵌顿;

2、晶体脱入前房;

3、晶体脱入玻璃体腔,浮在玻璃体上或沉入玻璃体内;

4、晶体通过视网膜裂孔脱入视网膜下的空间和巩膜下的空间;

5、晶体通过角膜溃疡穿孔、巩膜破裂孔脱入结膜下或眼球筋膜下。

治疗方法

晶体脱位的治疗是困难的。因为摘除脱位的晶体比一般白内障摘除风险大,盲目手术可能导致视力的损害甚至眼球的丧失。因此应慎重决定治疗方案。晶体脱位的治疗取决于晶体的位置、晶体的硬度、患眼的视力和对侧眼的视力、年龄、有无先天异常、有无出现并发症及手术的条件等。

对于没有并发症的晶体不全脱位,治疗的办法是用眼镜(spectacles)或接触镜(contactlens)矫正有晶体区或无晶体区的屈光不正,恢复适当的视力。由于有晶体区的散光多数是不规则的,往往难以矫正,而无晶体区的光学矫正常可获得较好的效果。如果无晶体区较小,同时前房较深,可用弱的散瞳剂将瞳孔持续散大,或进行激光虹膜切开,增加无晶体区,利于无晶体区的屈光矫正。

饮食禁忌

  1、维生素C和E

可排除人体内不正常堆积的氧化物,避免组织破坏。如果人体缺乏这些维生素,眼睛会出现早发性白内障。可多摄取深绿色的蔬菜及各种水果,以补充维生素C,另外,可以通过植物种子,如花生核桃、松果等,获得足够的维生素E。

2、维生素A

夜间视力不良和干眼症与维生素A缺乏是息息相关的。动物肝脏、鱼肝油、鱼子、全奶及全奶制品、蛋类等维生素A含量较高。维生素A原在绿色蔬菜和黄色蔬菜、水果如菠菜韭菜豌豆苗、苜蓿、青椒红薯胡萝卜南瓜芒果中含量较多。

3、锌离子及蛋白质

锌与蛋白质对于视网膜的保健不可或缺。锌可通过食用肝、肾、海产品、乳类、谷类、豆类、硬果类等来补充。瘦猪肉牛肉羊肉、鸡鸭、动物内脏、牛奶、鱼类和豆类食物则含有丰富的蛋白质。

并发症会有哪些

根据晶体脱位的程度和形态,可分为晶体不全脱位和完全脱位。

一、晶体不全脱位

移位的晶体仍在瞳孔区、虹膜后平面的玻璃体腔内,晶体不全脱位产生的症状取决于晶体移位的程度。如果晶体的轴仍在视轴上,则仅出现由于悬韧带松弛、晶体弯曲度增加引起的晶体性近视。如果晶体轴发生水平性、垂直性或斜性倾斜,可导致用眼镜或接触镜难以矫正的严重散光。更常见的不全脱位是晶体纵向移位,可出现单眼复视。眼部裂隙灯检查可见前房变深,虹膜震颤,晶体呈灰色,可见赤道部甚至断裂的悬韧带,玻璃体疝可脱入前房,表面有色素;眼底镜下可见新月形的眼底反光和双眼底像。

  二、晶体全脱位

移位的晶体完全离开了瞳孔区,晶体可移位或产生:

1、瞳孔嵌顿;

2、晶体脱入前房;

3、晶体脱入玻璃体腔,浮在玻璃体上或沉入玻璃体内;

4、晶体通过视网膜裂孔脱入视网膜下的空间和巩膜下的空间;

5、晶体通过角膜溃疡穿孔、巩膜破裂孔脱入结膜下或眼球筋膜下。

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