漏斗胸

疾病库 2019-11-06 14:04:32
漏斗胸

      漏斗胸(pectus excavatum,PE)是儿童时期最为常见的胸壁畸形之一,其发病率国外报导在1~3‰之间,男孩约为女孩的5倍,国内尚无确切统计。表现为部分胸骨、肋软骨及肋骨向脊柱呈漏斗状凹陷的一种畸形,多自第3肋软骨开始到第7肋软骨,向内凹陷变形,一般在剑突的上方凹陷最深,有时胸骨偏向一侧。

发病部位:胸腔

典型症状:漏斗胸、肋骨融合、胸廓塌陷畸形、蜘蛛指 、呼吸困难

检查项目:血常规、胸部CT

并发症:肺部感染、气胸、心悸、胸腔积液哮喘

是否传染:不传染

是否遗传:不遗传

易混淆病:鸡胸、连枷胸

高发人群:无人群限制

症状表现

      (1)症状:绝大多数漏斗胸患儿出生时或生后不久胸部便出现浅的凹陷,且多以剑突处明显。随年龄增长,

漏斗胸临床表现一般在婴幼儿期及学龄前期凹陷进行性加深。学龄期时基本趋于稳定。但也有少数儿童胸廓凹陷出现较晚,学龄期甚至青春期随身体的快速发育而进行性加重。由于凹陷的胸壁对心肺造成挤压,气体交换受限,肺内易发生分泌物滞留,故常发生上呼吸道感染,有时活动后出现心慌气短。食量少,消瘦。

多数儿童漏斗胸患者,因为年龄小,不能表达自觉症状,而且小年龄患者因为胸壁弹性以及有限的体力,经常也不能表现出运动后呼吸短促、运动量与同龄人相比明显降低等症状,以至成年后也未行胸壁畸形的矫正,直至出现了自觉症状、心肺功能的改变和心理问题,才意识到需要进行治疗。部分患者会出现轻微活动后感疲备、呼吸急促、心悸或心动过速,部分患者可有前胸锐痛,压迫性的不适等。

(2)体征:大多数的漏斗胸患者体型瘦长,最为常见的是胸骨下3/4出现对称性或非对称性的凹陷,绝大多数伴有:前胸凹、后背弓、双肩收、腹膨隆的表现。部分患儿还合并有胸肌发育不良、扁平胸和叉状肋等。

治疗方法

     手术矫形目的是解除心肺受压,改善心肺功能。改善外观,解除患儿消极的自卑心理。防止“漏斗胸体征”继续发展和防止脊柱侧弯。

婴儿中因用力呼吸及哭闹会导致暂时的畸形,而且对两岁以内小儿由于体弱、骨质较软、肋软骨易变形(佝偻病活动期),只要无明显心肺功能障碍应先行保守治疗,同时观察有无自行矫正的希望。

两岁以上如症状、体征显著可选择性的行手术矫正。但大多数学者认为手术矫治比较好的年龄为3~12岁。因为此年龄段畸形范围较局限,导致脊柱侧弯的胸源性应力未发生,手术塑形较容易,效果也好。随着技术的进步,手术越来越微创,手术适应征也逐渐放宽,患者不仅为了改善心肺功能,防止脊柱胸廓出现其他畸形而进行微创手术治疗,同时也能治疗一部分因畸形外观引起的心理问题以及美容的需要。

饮食禁忌

     漏斗胸饮食中多补充含钙高的食物,如皮,海带芝麻酱等,补钙的同时注意适量的运动及维生素d的补充。只要人体接受足够的日光,体内就可以合成足够的维生素D;除强化食品外,通常天然食物中维生素D含量较低,动物性食品是非强化食品中天然维生素D的主要来源,如含脂肪高的海鱼和鱼卵、动物肝脏、蛋黄、奶油和奶酪中相对较多,而瘦肉、奶、坚果中含微量的维生素D,而蔬菜、谷物及其制品和水果含有少量维生素D或几乎没有维生素D的活性。

并发症会有哪些

      (1)症状:绝大多数漏斗胸患儿出生时或生后不久胸部便出现浅的凹陷,且多以剑突处明显。随年龄增长,

漏斗胸临床表现一般在婴幼儿期及学龄前期凹陷进行性加深。学龄期时基本趋于稳定。但也有少数儿童胸廓凹陷出现较晚,学龄期甚至青春期随身体的快速发育而进行性加重。由于凹陷的胸壁对心肺造成挤压,气体交换受限,肺内易发生分泌物滞留,故常发生上呼吸道感染,有时活动后出现心慌气短。食量少,消瘦。

多数儿童漏斗胸患者,因为年龄小,不能表达自觉症状,而且小年龄患者因为胸壁弹性以及有限的体力,经常也不能表现出运动后呼吸短促、运动量与同龄人相比明显降低等症状,以至成年后也未行胸壁畸形的矫正,直至出现了自觉症状、心肺功能的改变和心理问题,才意识到需要进行治疗。部分患者会出现轻微活动后感疲备、呼吸急促、心悸或心动过速,部分患者可有前胸锐痛,压迫性的不适等。

(2)体征:大多数的漏斗胸患者体型瘦长,最为常见的是胸骨下3/4出现对称性或非对称性的凹陷,绝大多数伴有:前胸凹、后背弓、双肩收、腹膨隆的表现。部分患儿还合并有胸肌发育不良、扁平胸和叉状肋等。

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