维生素B2缺乏病

疾病库 2019-11-06 14:04:23
维生素B2缺乏病

维生素B2又名核黄素,在体内以游离核黄素、黄素单核苷酸和黄素腺嘌呤二核苷酸3种形式存在于组织中。维生素B2缺乏症在临床上主要表现为皮肤黏膜受损的改变。

 

发病部位:皮肤

典型症状:口唇红肿、舌溃疡、流泪、结膜充血

检查项目:活体组织病理检查(活检)

并发症:维生素B1缺乏病

是否传染:不传染

是否遗传:不遗传

易混淆病:口角炎、维生素B缺乏病、维生素A缺乏症、阴囊湿疹

高发人群:所有人群

症状表现

维生素B2缺乏症的临床症状多为非特异性,但维生素B2缺乏所致的症状常有群体患病的特点。常见的临床症状有阴囊皮炎、口角糜烂、脂溢性皮炎、结膜充血及怕光、流泪等,维生素B2缺乏引起的皮肤和黏膜损伤的发生机制可能是因为核黄素缺乏可引起某些条件下的B6缺乏,两种维生素缺乏均可因影响皮肤胶原成熟过程而导致皮肤、黏膜受损。维生素B2缺乏能引起许多临床症状,但需在维生素B2缺乏达一定程度后才会出现,而轻微的维生素B2缺乏可无任何临床症状。这也决定了凭临床症状诊断维生素B2缺乏其敏感性也较差。

一、阴囊症状

阴囊瘙痒为初发的自觉症状,夜间尤为剧烈,重者影响睡眠。阴囊皮损大致分为3种类型:

1、红斑型:表现为阴囊两侧对称分布的片状红斑,大小不等,直径在2~3cm以上,红斑发亮,有黏着性灰白色鳞屑,痂皮,无皱纹,无浸润,略高出皮面,故与周围皮肤分界清楚。病程较长者红斑呈暗红色,同样病变可见于包皮末端,即在头处包皮上有棕黑色而富黏着性厚痂,边缘明显而整齐,红斑型改变约占阴囊皮炎患者的2/3。

2、湿疹型:其症状与一般湿疹无法区别,皮损的特点为干燥、脱屑、结痂并有浸润、肥厚、皱纹深;重的有渗液、糜烂、裂隙或化脓,以手摸之其硬度似橡皮,边缘为弥漫性或局限性,皮损范围有的仅占阴囊的1/3,有的累及阴囊及会阴。

3、丘疹型:皮损特点为散在或密集成群的绿豆黄豆大的红色扁平丘疹,不对称地分布于阴囊两侧,上覆盖发亮磷屑,少数表现为苔藓样皮损。

二、口腔症状

维生素B2缺乏病口腔症状包括唇干裂、口角炎和舌炎等。唇早期为红肿、纵裂纹加深,后期则干燥、皱裂及色素沉着,主要见于下唇。有的唇内口腔黏膜有潜在性溃疡,口角有糜烂,裂隙和湿白斑,多为双侧对称。因有裂隙,张口则感疼痛。重者有出血、结痂和小脓疱也常发生,舌自觉疼痛,尤以进食酸、辣、热的食物为甚;重者全舌呈紫红色或红、紫相间的地图样改变,蕈状乳头充血肥大;先在舌尖部,后波及其他部位,丝状乳头充血者少见,重者伴有咽炎、喉炎、声嘶或吞咽困难。

三、眼部症状

患者有球结膜充血,角膜周围血管形成并侵入角膜,角膜与结膜相连处可发生水疱,严重核黄素缺乏时,角膜下部有溃疡,眼睑边缘糜烂及角膜混浊等。自觉怕光、流泪、烧灼感、视觉模糊并容易疲劳。

四、脂溢性皮炎

脂溢性皮炎多见于皮脂分泌旺盛处,如鼻唇沟、下颌、两眉间、眼外眦及耳后,可见到脂性堆积物位于暗红色基底之上。

维生素B2缺乏往往是伴随其他维生素B族缺乏共同存在的,根据膳食缺乏病史,临床表现和实验室检验结果,诊断并不困难,集体发生口腔-生殖器综合征时要特别注意本病的可能。

 

 本症临床表现:①口角炎:口角有乳白色的糜烂和裂缝,易形成小脓疱和结痴,张口时易出血。②唇、舌炎:上下唇缘粘膜纵裂,呈绯红色,可见零星结痂;舌面光滑,呈洋红色,舌乳头初肥厚,后萎缩变平,并有裂隙,出现花纹,称"地图状舌"。③皮肤改变以脂溢性皮炎为主,初乃皮肤轻度红斑,上覆脂状黄色鳞片,见于鼻唇的皱壁、鼻翼、前额眉间等。成人可见阴囊炎,即阴囊两侧皮肤粗糙。表面出现针头大小丘疹,覆盖以鳞屑或结痂。④眼部变化较少见,角膜周围血管增多,在角膜和结膜交界处有小疱,可致畏光、流泪、痒感或烧的感、视力模糊,也可有睑缘炎或虹膜炎。严重者可发展到角膜混浊,整个角膜被新生血管侵袭。

治疗方法

维生素B2(核黄素)制剂是治疗该病的有效药物,一般坚持服用至症状完全消失。有阴囊炎可加用5%硫黄霜外搽。经治疗后,阴囊瘙痒等自觉症状3天内便可减轻或消失,阴囊炎在1~2周内大多数可痊愈。口腔症状所需时间较长,一般需2~4周,如与烟酸或复合维生素B合用则效果更好。舌炎症状明显者,可加服烟酸50-100mg/d;见效缓慢时或个别不能口服用药的病例,可改肌内注射,5~10mg/d。阴囊炎局部治疗亦很重要。局部干燥者,可涂抹保护性软膏;有渗液、流黄水者,可用1%硼酸液湿敷。对久治不愈的阴囊炎应考虑是否合并真菌感染。唇炎、舌萎缩及裂隙则恢复较慢,舌裂隙可搽1%硝酸银水剂。角膜病变严重者,可加服维生素A。维生素B2缺乏病诊断准确且治疗及时,预后好。

饮食禁忌

维生素B2缺乏病主要是动物脂肪类摄入过多,而蔬菜水果类摄入不足,所以以粮食和蔬菜为主食而肉食摄取较少的人群容易造成维生素B2缺乏。牛奶、动物肝脏与肾脏、奶酪、绿叶蔬菜、鱼、蛋类中含丰富的维生素B2。多吃维生素B2含量丰富的食物,如肝、蛋、肉、乳等食品。绿叶蔬菜中维生素B2含量较丰富,豆类含量亦很丰富。

 

并发症会有哪些

维生素B2缺乏症的临床症状多为非特异性,但维生素B2缺乏所致的症状常有群体患病的特点。常见的临床症状有阴囊皮炎、口角糜烂、脂溢性皮炎、结膜充血及怕光、流泪等,维生素B2缺乏引起的皮肤和黏膜损伤的发生机制可能是因为核黄素缺乏可引起某些条件下的B6缺乏,两种维生素缺乏均可因影响皮肤胶原成熟过程而导致皮肤、黏膜受损。维生素B2缺乏能引起许多临床症状,但需在维生素B2缺乏达一定程度后才会出现,而轻微的维生素B2缺乏可无任何临床症状。这也决定了凭临床症状诊断维生素B2缺乏其敏感性也较差。

一、阴囊症状

阴囊瘙痒为初发的自觉症状,夜间尤为剧烈,重者影响睡眠。阴囊皮损大致分为3种类型:

1、红斑型:表现为阴囊两侧对称分布的片状红斑,大小不等,直径在2~3cm以上,红斑发亮,有黏着性灰白色鳞屑,痂皮,无皱纹,无浸润,略高出皮面,故与周围皮肤分界清楚。病程较长者红斑呈暗红色,同样病变可见于包皮末端,即在龟头处包皮上有棕黑色而富黏着性厚痂,边缘明显而整齐,红斑型改变约占阴囊皮炎患者的2/3。

2、湿疹型:其症状与一般湿疹无法区别,皮损的特点为干燥、脱屑、结痂并有浸润、肥厚、皱纹深;重的有渗液、糜烂、裂隙或化脓,以手摸之其硬度似橡皮,边缘为弥漫性或局限性,皮损范围有的仅占阴囊的1/3,有的累及阴囊及会阴。

3、丘疹型:皮损特点为散在或密集成群的绿豆至黄豆大的红色扁平丘疹,不对称地分布于阴囊两侧,上覆盖发亮磷屑,少数表现为苔藓样皮损。

二、口腔症状

维生素B2缺乏病口腔症状包括唇干裂、口角炎和舌炎等。唇早期为红肿、纵裂纹加深,后期则干燥、皱裂及色素沉着,主要见于下唇。有的唇内口腔黏膜有潜在性溃疡,口角有糜烂,裂隙和湿白斑,多为双侧对称。因有裂隙,张口则感疼痛。重者有出血、结痂和小脓疱也常发生,舌自觉疼痛,尤以进食酸、辣、热的食物为甚;重者全舌呈紫红色或红、紫相间的地图样改变,蕈状乳头充血肥大;先在舌尖部,后波及其他部位,丝状乳头充血者少见,重者伴有咽炎、喉炎、声嘶或吞咽困难。

三、眼部症状

患者有球结膜充血,角膜周围血管形成并侵入角膜,角膜与结膜相连处可发生水疱,严重核黄素缺乏时,角膜下部有溃疡,眼睑边缘糜烂及角膜混浊等。自觉怕光、流泪、烧灼感、视觉模糊并容易疲劳。

四、脂溢性皮炎

脂溢性皮炎多见于皮脂分泌旺盛处,如鼻唇沟、下颌、两眉间、眼外眦及耳后,可见到脂性堆积物位于暗红色基底之上。

维生素B2缺乏往往是伴随其他维生素B族缺乏共同存在的,根据膳食缺乏病史,临床表现和实验室检验结果,诊断并不困难,集体发生口腔-生殖器综合征时要特别注意本病的可能。

 

 本症临床表现:①口角炎:口角有乳白色的糜烂和裂缝,易形成小脓疱和结痴,张口时易出血。②唇、舌炎:上下唇缘粘膜纵裂,呈绯红色,可见零星结痂;舌面光滑,呈洋红色,舌乳头初肥厚,后萎缩变平,并有裂隙,出现花纹,称"地图状舌"。③皮肤改变以脂溢性皮炎为主,初乃皮肤轻度红斑,上覆脂状黄色鳞片,见于鼻唇的皱壁、鼻翼、前额眉间等。成人可见阴囊炎,即阴囊两侧皮肤粗糙。表面出现针头大小丘疹,覆盖以鳞屑或结痂。④眼部变化较少见,角膜周围血管增多,在角膜和结膜交界处有小疱,可致畏光、流泪、痒感或烧的感、视力模糊,也可有睑缘炎或虹膜炎。严重者可发展到角膜混浊,整个角膜被新生血管侵袭。

评论

说点什么吧
  • 全部评论(0
    还没有评论,快来抢沙发吧!