股骨头软骨病

疾病库 2019-11-05 12:23:42
股骨头软骨病

股骨头骨软骨病又称Legg-Calve-Perthes病(LCP),扁平髋。本病为股骨头骨骺的缺血性坏死,股骨头骨骺的骨化中心在1岁以后出现,18~19岁骨化融合,此期均可能发病。它是全身骨软骨病中发病率较高,且病残也较重者。好发于3~10岁的儿童,男女之比为4~6∶1。偶有小于2岁或大于10岁发病者。双侧发病者约占10%,病程需2~4年。

 

发病部位:骨骼

挂什么科:骨科

典型症状:肌痉挛现象、跛行、老人髋部疼痛

检查项目:骨关节及软组织CT

并发症:病理性骨折截瘫、脊髓压迫症

是否传染:不传染

是否遗传:不遗传

易混淆病:股骨结核、股骨头坏死

高发人群:所有人群

症状表现

1、股骨头软骨病好发于3—10岁儿童,男女比例约为6:1,单侧发病较多。

2、髋部疼痛,逐渐加重,少数病人可以患肢膝内上方牵涉痛为首诊主诉,此时应注意同侧髋关节检查。随疼痛加重而出现跛行,疼痛和跛行的程度与活动度有明显关系。

3、检查可见:跛行、患肢肌萎缩,内收肌痉挛,晚期患肢较健侧稍有短缩,Thomas征阳性。患髋外展、后伸、内旋受限较重。

 

治疗方法

1、非手法治疗:用支架将患髋固定在外展40度,轻度内旋位,白天带支架用双拐下床活动,夜间去除支架用三角枕置于两腿之间,仍维持外展、内旋位,支架使用时间约1—2年定期摄X线片了解病变情况,到股骨头完成重建为止。此外,传统的髋人字石膏固定法在我国不少地区仍是一种简便易行,经济有效的治疗方法,固定体位与支架相同但每3个月应更换一次,一分析可观察疗效,一方面适应患儿的生长发育变化,两次石膏固定之间可让患儿休息1周,进行髋、膝关节功能训练,以减少关节僵硬和关节软骨变性的发生,石膏固定总时间与支架一致,对早期病例非手术治疗多能奏效。

  2、手法治疗:包括滑膜切除术、骨骺钻孔术,股骨转子下内旋,内翻截骨术,骨盆截骨术及血管植入术等。针对病变不同时期,不同年龄选择适当手术方法均有一定效果。

 

饮食禁忌

1、初期食物应以清淡为主,可以多吃一些新鲜的蔬菜:胡萝卜苋菜油菜菠菜韭菜芹菜芦笋菜花等。中期饮食应当以清淡,偏于温补的食物为主,如气虚型的就宜吃一些大枣、莲子;如有血虚的患者,这是就宜吃一些花生核桃;还有阴虚的患者宜吃猕猴桃、芦笋;再者就是阳虚的患者宜吃豆子、生姜等。

2、晚期时应吃的一些食物,是对治疗骨癌疾病有帮助的,以防骨癌疾病的复发:由邪气大盛,正气极衰,正虚至极,这时用汤药也不无用的,这时就是硬强攻也是难有效果的。这时患者的饮食就应当以大剂滋补为主,可吃一些蚕蛹、猕猴桃、大枣、香菇猴头菇海带带鱼银耳、牛奶等之类的。

 

并发症会有哪些

1、股骨头软骨病好发于3—10岁儿童,男女比例约为6:1,单侧发病较多。

2、髋部疼痛,逐渐加重,少数病人可以患肢膝内上方牵涉痛为首诊主诉,此时应注意同侧髋关节检查。随疼痛加重而出现跛行,疼痛和跛行的程度与活动度有明显关系。

3、检查可见:跛行、患肢肌萎缩,内收肌痉挛,晚期患肢较健侧稍有短缩,Thomas征阳性。患髋外展、后伸、内旋受限较重。

 

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