髌骨软骨软化症

疾病库 2019-11-05 12:23:39
髌骨软骨软化症

髌骨软骨软化症是髌骨软骨面因慢性损伤后,软骨肿胀、裂、破碎、侵蚀、脱落,最后与之相对的股骨髁软骨也发生相同病理改变,而形成髌股关节的骨关节病。

 

发病部位:骨骼

挂什么科:骨科

典型症状:髌骨软化、髌骨疼痛

检查项目:骨关节及软组织CT

并发症:关节积液、滑膜炎

是否传染:不传染

是否遗传:不遗传

易混淆病:髌骨骨折髌骨脱位、髌骨骨裂

高发人群:所有人群

症状表现

1、青年运动员较多见:初期为髌骨下疼痛,开始训练时明显,稍加活动后缓解,过久训练又加重,休息后渐消失,随病程延长,疼痛时间多于缓解,以致不能下蹲,上、下阶梯困难或突然无力而摔倒。

2、髌骨边缘压痛:伸膝位挤压或推动髌骨可有摩擦感、伴疼痛,单纯髌骨软骨损害时,无关节积液后期形成髌股关节骨关节病时,可继发滑膜炎而出现关节积液,此时浮髌试验阳性。病程长者,有股四头肌萎缩。

 

治疗方法

1、出现症状后,首先制动膝关节1—2周,同时进行股四头肌抗阻力锻炼,以增加膝关节稳定性。

2、肿胀、疼痛突然加剧时,应行冷敷,48小时后改用湿热敷和理疗。

3、抗炎药中“氨糖美辛”含氨基葡萄糖、有助于软骨中蛋白粘多糖的合成,口服0.2—0.4g,每日二次,既可止痛,又有利于软骨修复。

4、关节内注射玻璃酸钠(透明质酸钠)可责备关节液的粘稠性和润滑功能,保护关节软骨,促进关节软骨的愈合和再生,缓解疼痛和增加关节活动度。通常每次注射2ml,每周1次,4—5次为一疗程。

5、中医以为,髌骨软化症出现的原因包括内外因素,外因是受机械性关节软骨的损伤,内因是关节软骨本身的退变和病变,穴位受阻、气血淤积而导致的髌骨关节炎症。从髌骨软化症之致病根源入手,对外打通受阻穴位,清除淤积瘀血;对内养肝益肾、补足气血、强筋健骨,消除内因。

6、关节内注射醋酸泼尼松龙虽然可以缓解症状,但由于抑制糖蛋白,胶原的合成,对软骨修复不利,故应慎用。

7、严格非手法治疗无效,或有先天性畸形者可手术治疗。

饮食禁忌

1、多用果汁、新鲜水果及果酱等食物,这些食物含有糖及有机酸,皆有助于肠蠕动。此外,蜂蜜、生拌黄瓜、苤蓝、萝干、白薯等食物亦能产气,刺激肠管蠕动。

2、注意膳食纤维,增加胃肠蠕动,食物不可过于精细,以预防便秘发生。

3、进食时,安排病人尽量保持舒适的坐位,避免各种不良刺激。

4、食用富含维生素B1的食物,如粗粮、麦麸、豆类、瘦肉、动物内脏、新鲜蔬菜等。

5、多饮水并常吃半流质食物,病人常有怕尿多而尽量少饮水的心理,这对病人是不利的,瘫痪病人应有充足的水分供应。

并发症会有哪些

1、青年运动员较多见:初期为髌骨下疼痛,开始训练时明显,稍加活动后缓解,过久训练又加重,休息后渐消失,随病程延长,疼痛时间多于缓解,以致不能下蹲,上、下阶梯困难或突然无力而摔倒。

2、髌骨边缘压痛:伸膝位挤压或推动髌骨可有摩擦感、伴疼痛,单纯髌骨软骨损害时,无关节积液后期形成髌股关节骨关节病时,可继发滑膜炎而出现关节积液,此时浮髌试验阳性。病程长者,有股四头肌萎缩。

 

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