失用症

疾病库 2019-11-05 12:22:48
失用症

失用症(apraxia)即为运用障碍,是指脑损伤后大脑高级部位功能失调,表现为不存在瘫痪和深感觉障碍的情况下肢体的运用障碍,是后天习得的、随意的、有目的性的、熟练能力的运用行为障碍。患者神志清楚,对所要求完成的动作能充分的理解,却不能执行,不能完成他原先早已掌握了的、病前能完成的、有目的性的技巧动作。

这种失用不能用初级的感觉障碍和运动障碍来解释,也不能用痴呆情感障碍失语、失认、精神症状和不合作来解释。

发病部位:头部

挂什么科:神经内科

典型症状:咳嗽偏瘫、瘙痒、卧床不起

检查项目:心电图

并发症:肌萎缩、抑郁症自闭症、躁狂症

是否传染:不传染

是否遗传:不遗传

易混淆病:早期精神分裂症

高发人群:老年人多见

症状表现

1、意想性运用不能

对复杂精巧动作失却应有的正确意会,患者能正确进行简单动作,但在做精细复杂动作时,时间、次序及动作的组合都发生错误,致使动作整体分裂破坏,动作次序颠倒紊乱,将本该以后执行的动作先予进行等。如让病人点燃香烟时,划燃火柴后将其放入嘴中。损害部位多见于左侧顶叶后部、缘上回及胼胝体。

2、运动性运用不能

仅限于肢体,多见于上肢。因患者对运动的记忆发生障碍,致使动作笨拙,精细动作能力缺失,但对于动作的观念保持完整。重者不能做任何动作,对检查者的要求,作出毫无意义的若干运动,如由卧位坐起时,将两下肢举起而无躯干参与。损害部位与缘上回右部、或运动皮质4及6区,和该区发出的神经纤维或胼胝体前部。

3、意识运动性运用不能

兼有上述两种情况,患者能做简单的和自发性动作,但不能完成复杂随意动作和模仿动作,患者明晓如何做且能正确叙述,但不能准确完成动作,并常发生运动反复症。如让其抬脚却伸手。如依检查者要求曾抬左脚。则以后对任何要求均抬左脚,损害部位为顶叶意想中枢与运动前区皮质的联系纤维。

4、结构性运用不能

主要表现为对多维空间的综合不能,患者对绘画、排列、建筑等结构活动的各个构成及其互相关系有一定认识能力,但构成完整整体的空间分析和综合能力则存在明显缺陷。如让患者用火柴杜摆几何图形、画房屋或摆积木时,出现长短粗细失当,不适当倾斜断续或其它不成比例,规则紊乱现象和各构成部分虽然存在,但相对位置过分拥挤、重叠、倒错、离散或对空间位置完全忽略,整个图案缺乏立体透象关系。也常可伴发半侧空间忽略,图形只绘右侧一半。任何一侧顶叶损害可出现结构失用,但以右侧顶叶病损时明显。

治疗方法

失用症(apraxia)即为运用障碍,是指脑损伤后大脑高级部位功能失调。治疗失用症主要是针对脑部原发病的治疗及与康复训练。

饮食禁忌

1、应供给营养丰富和易于消化的食品。必须满足蛋白质、维生素、无机盐和总热能的供给。

2、多饮水及常吃半流质食物。

3、注意膳食纤维供给。食物不可过于精细,以预防便秘的发生。

4、忌浓茶、酒类、咖啡和辛辣刺激性食物。

5、调整饮食宜忌。如脑中风病人应控制食盐、胆固醇摄入,增加含丰富B族维生素的食品。

并发症会有哪些

1、意想性运用不能

对复杂精巧动作失却应有的正确意会,患者能正确进行简单动作,但在做精细复杂动作时,时间、次序及动作的组合都发生错误,致使动作整体分裂破坏,动作次序颠倒紊乱,将本该以后执行的动作先予进行等。如让病人点燃香烟时,划燃火柴后将其放入嘴中。损害部位多见于左侧顶叶后部、缘上回及胼胝体。

2、运动性运用不能

仅限于肢体,多见于上肢。因患者对运动的记忆发生障碍,致使动作笨拙,精细动作能力缺失,但对于动作的观念保持完整。重者不能做任何动作,对检查者的要求,作出毫无意义的若干运动,如由卧位坐起时,将两下肢举起而无躯干参与。损害部位与缘上回右部、或运动皮质4及6区,和该区发出的神经纤维或胼胝体前部。

3、意识运动性运用不能

兼有上述两种情况,患者能做简单的和自发性动作,但不能完成复杂随意动作和模仿动作,患者明晓如何做且能正确叙述,但不能准确完成动作,并常发生运动反复症。如让其抬脚却伸手。如依检查者要求曾抬左脚。则以后对任何要求均抬左脚,损害部位为顶叶意想中枢与运动前区皮质的联系纤维。

4、结构性运用不能

主要表现为对多维空间的综合不能,患者对绘画、排列、建筑等结构活动的各个构成及其互相关系有一定认识能力,但构成完整整体的空间分析和综合能力则存在明显缺陷。如让患者用火柴杜摆几何图形、画房屋或摆积木时,出现长短粗细失当,不适当倾斜断续或其它不成比例,规则紊乱现象和各构成部分虽然存在,但相对位置过分拥挤、重叠、倒错、离散或对空间位置完全忽略,整个图案缺乏立体透象关系。也常可伴发半侧空间忽略,图形只绘右侧一半。任何一侧顶叶损害可出现结构失用,但以右侧顶叶病损时明显。

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