桡骨头半脱位

疾病库 2019-11-05 12:22:42
桡骨头半脱位

桡骨头半脱位又称牵拉肘,多见于是5岁以下的小儿,因其桡骨头未发育好,桡骨颈部的环状韧带只是一片薄弱的纤维膜,一旦小儿的前臂被提拉,桡骨头即向远端滑移;恢复原位时,环状韧带的上半部不及退缩,卡压在肱桡关节内,称为桡骨头半脱位。随着小儿逐渐长大,桡骨头良好发育,环状韧带也增厚增强,以后即不再发生半脱位。

 

发病部位:上肢

挂什么科:骨科

典型症状:上肢外展上举困难、上肢无力、上肢半屈状

检查项目:骨关节及软组织CT

并发症:正中神经麻痹、股骨头缺血性坏死

是否传染:不传染

是否遗传:不遗传

易混淆病:桡骨头脱位

高发人群:儿童多见

症状表现

1、有上肢被牵拉病史。通常是年轻的父母搀着小儿上街,小儿的上肢上举,父母的上肢下垂,遇有台阶时,父母的手突然提起小儿之手帮助小儿走过台阶,次之立刻出现症状,或用强制手段为小儿套上羊毛衫,粗暴的牵拉力量也会出现桡骨头半脱位。

2、小儿诉肘部疼痛不肯用该手取物和活动肘部,拒绝别人触摸。

3、检查所见体征很少,无肿胀和畸形,肘关节略屈曲,桡骨头处有压痛。

4、X线检查阴性。

 

治疗方法

1、要早期手法复位,防止局部水肿后造成困难。

2、复位成功后,用颈腕带悬吊一周,防止复发而形成习惯性脱位。

3、手法复位方法:术者一手握住患肘腕部上方,另一手用拇指向背侧按压桡骨小头,同时迅速将前臂旋后,屈肘90°并同时使前臂再旋前,此时如感到有复位时的弹响,说明复位。病儿哭闹停止,并可自主取物、上举。如无弹响,病儿哭闹不停,患侧手仍不敢持物,可能未复位或复位时间较晚,局部有水肿造成弹响不明显。需观察一段时间,必要时重新复位。

复位时不用麻醉,先将前臂旋后,伸肘稍加牵引,拇指压肘前桡骨小头处,屈曲肘关节,必要时前后旋转前臂,可感到复位的响声,复位后肘部及前臂可活动自如。复位后用三角巾悬吊一周。如活动时疼痛或复发,宜用石膏固定于屈肘90度2周,应注意勿提拉小儿手臂,防止复发。4~6岁后桡骨头长大,即不易脱出。

 

饮食禁忌

1、赤小豆适量煎服,加赤砂糖少许温服之,本方适用于活血化瘀期。

2、猪骨头1000克,黄豆250克,加水小火烧烂,加盐姜调味分饮食之。

3、猪脊骨一具,洗净,红枣120克,莲子90克,降香、生甘草各9克,加水小火烧烂,加姜盐调味分多次饮之。

4、鲜湖蟹2只,取肉(带黄),待粳米粥熟时,入蟹肉,再加以适量生姜、醋和酱油服食,常服。

5、乌雄鸡1只(约500克),去皮毛内脏,洗净,“三七”5克切片,纳入鸡肚中,加少量黄酒,隔水清炖,熟后用酱油蘸服,常服。

6、生黄芪30~60克,浓煎取汁,加粳米100克,煮粥,早晚服食。

7、当归20克,黄芪100克,嫩母鸡1只,加水同煮汤食用。

8、紫丹参50克,洗净,加水煮,取汁,其汁与猪长骨1000克、黄豆250克同煮,待烂熟,加入少量桂皮、盐即成。

9、生螃蟹500克,捣烂,热黄酒冲服250克,余渣敷患处,约半日“各各”有声即好。用于骨折接骨。

并发症会有哪些

1、有上肢被牵拉病史。通常是年轻的父母搀着小儿上街,小儿的上肢上举,父母的上肢下垂,遇有台阶时,父母的手突然提起小儿之手帮助小儿走过台阶,次之立刻出现症状,或用强制手段为小儿套上羊毛衫,粗暴的牵拉力量也会出现桡骨头半脱位。

2、小儿诉肘部疼痛不肯用该手取物和活动肘部,拒绝别人触摸。

3、检查所见体征很少,无肿胀和畸形,肘关节略屈曲,桡骨头处有压痛。

4、X线检查阴性。

 

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