高血压肾病

疾病库 2019-11-04 12:23:57
高血压肾病

高血压肾病系原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化(又称高血压肾小动脉硬化)和恶性小动脉肾硬化,并伴有相应临床表现的疾病。

 

发病部位:下腹

典型症状:蛋白尿、血压高、血尿、夜尿增多

检查项目:尿液检测、心电图、X线平片、血液检查、活体组织病理检查(活检)

并发症:高尿酸血症、肾损伤、高脂血症、糖尿病、肾功能不全

是否传染:不传染

是否遗传:不遗传

易混淆病:尿酸性肾病、脂性肾病

高发人群:高血压患者多见

症状表现

高血压肾病发病年龄多在40~50岁以上,高血压病史5~10年以上,早期仅有夜尿增多,继之出现蛋白尿,个别病例可因毛细血管破裂而发生短暂性肉眼血尿,但不伴明显腰痛,常合并动脉硬化性视网膜病变,左心室肥厚,冠心病,心力衰竭,脑动脉硬化和(或)脑血管意外史,病程进展缓慢,少部分渐发展成肾功能衰竭,多数肾功能常年轻度损害和尿常规异常,恶性高血压者舒张压需超过16Kpa(120mmHg),伴有明显心脑合并症且迅速发展,大量蛋白尿,常伴有血尿,肾功能进行性减退。

治疗方法

高血压肾病早期基本无症状时无需药物治疗。治疗本病是要警惕并发症的发生,一般的治疗方法有以下几种:

一、早期、轻度高血压和尿常规大致正常者可予非药物治疗,保持良好的情绪、减肥、限盐、限酒、练气功及太极拳、适当的体育锻炼等。

二、可供选用的降压药物:1、利尿剂;2、β受体阻滞剂;3、钙拮抗剂;4、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)。其中钙拮抗剂、ACEI对肾脏的血流动力学更有利,ACEI降低尿蛋白优于其它的降血压药物。使血压有效地控制到正常或接近正常(18.7/12kPa,140/90mmHg)能够预防、稳定或延缓高血压肾损害。

三、恶性肾小动脉硬化症患者短期内肾功能迅速恶化,在合并有高血压脑病、视力迅速下降、颅内出血等以及不能口服药物时,可静脉给药,常用硝普钠,力争在12~24小时控制血压。长压定能够迅速降低血压,适合恶性高血压的最初治疗。

四、伴发高脂血症、糖尿病及高尿酸血症者,应给予相应的治疗。同时应用抗血小板聚集和粘附的药物,如潘生丁、阿司匹林等,可能有阻止肾小动脉硬化的作用。

五、有肾功能不全时还应给予非透析治疗和替代治疗。

六、保持大便通畅,宜用清宁丸、莫家清宁丸。中药宜用柴胡枳桔汤、天麻钩藤饮等。

饮食禁忌

高血压肾病患者饮食要少吃甜食:对于高血压肾病患者而言,甜食含糖量高,可在体内转化成脂肪,容易促进动脉硬化。少吃动物脂肪:动物脂肪含胆固醇量高,可加速动脉硬化。如肝,肾,脑,心等应少吃。

戒烟少酒:有烟酒嗜好的高血压患者,会因烟酒过多引心,脑,肾的损害。宜多食含钾食物,钾在体内能缓冲钠的作用。食物有:黄豆,小豆,番茄,西葫芦,芹菜,鲜蘑菇及各种绿叶蔬菜;水果有橘子,苹果,香蕉,,猕猴桃,柿子,菠萝,核桃,西瓜等.多吃含优质蛋白和维生素的食物。如鱼,牛奶,瘦肉,鸡蛋,豆类及豆制品。

并发症会有哪些

高血压肾病发病年龄多在40~50岁以上,高血压病史5~10年以上,早期仅有夜尿增多,继之出现蛋白尿,个别病例可因毛细血管破裂而发生短暂性肉眼血尿,但不伴明显腰痛,常合并动脉硬化性视网膜病变,左心室肥厚,冠心病,心力衰竭,脑动脉硬化和(或)脑血管意外史,病程进展缓慢,少部分渐发展成肾功能衰竭,多数肾功能常年轻度损害和尿常规异常,恶性高血压者舒张压需超过16Kpa(120mmHg),伴有明显心脑合并症且迅速发展,大量蛋白尿,常伴有血尿,肾功能进行性减退。

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