维生素D缺乏性手足抽搐症

疾病库 2019-11-04 12:23:26
维生素D缺乏性手足抽搐症

维生素D缺乏性手足抽搐症(tetanyofvitaminDeficiency)是维生素D缺乏性佝偻病的伴发症状之一,多见6个月以内的小婴儿。目前因预防维生素D缺乏工作的普遍开展,维生素D缺乏性手足抽搐症已较少发生。

 

发病部位:骨骼

挂什么科:营养科

典型症状:面肌抽搐、四肢抽搐、发绀、口唇发绀、神志不清

检查项目:神经系统检查、血液检查

并发症:窒息

是否传染:不传染

是否遗传:不遗传

易混淆病:低血糖症、原发性甲状腺功能减退症、中枢神经系统感染、喉炎、婴儿痉挛症

高发人群:多见6个月以内的小婴儿

症状表现

维生素D缺乏性手足抽搐症的症状主要为惊厥、喉痉挛和手足抽搐,并有程度不等的活动期佝偻病的表现。具体有以下类型的症状:

  一、隐慝型

血钙多在1.75mmol/L—1.88mmol/L,没有典型发作的症状,但可通过刺激神经肌肉而引出体征。

1、面神经征(Chvosteksign);以手指尖或叩诊锥骤击患儿颧弓与口角间的面颊部(第7颅神经孔处)引起眼睑和口角抽动为面神经征阳性,新生儿期可呈假阳性。

2、腓反射(Peronealreflex):以叩诊锥骤击膝下外侧腓骨小头上腓神经处,引起足向外侧收缩者即为腓反射阳性。③陶瑟征(Trousseausign):以血压计袖带包裹上臂,使血压维持在收缩张压与舒张压之间,5分钟之内该手出现痉挛症状属阳性。

二、典型发作

血钙低于1.75mmol/L时可出现惊厥喉痉挛和手足抽搐。

1、痉挛:突然发生四肢抽动,两眼上窜,面肌颤动,神志不清,发作时间可短至数秒钟,或长达数分钟以上,发作时间长者可伴口周发绀。发作停止后,意识恢复,精神萎靡而入睡,醒后活泼如常,发作次数可数日1次或1日数次,甚至多至1日数十次,一般不发热,发作轻时仅仅有关短暂的眼球上窜和面肌抽动,神志清楚。

2、手足抽搐,可见于较大婴儿,幼儿、突发手足痉挛呈弓状,双手呈腕部弯曲状,手指伸直,拇指内收掌心,强直痉挛,足部踝关节伸直,足趾同时向下弯曲。

3、喉痉挛:婴儿见多,喉部肌肉及声门突发痉挛,呼吸困难,有时可突然发生窒息,严重缺氧甚至死亡,三种症状以无热惊厥为最常见。

 

治疗方法

      维生素D缺乏性手足抽搐症的治疗主要有急救处理、钙剂治疗和维生素D治疗三方面。惊厥期应立即吸氧,喉痉挛者须立即将舌头拉出口外,并进行口对口呼吸或加压给氧,必要对做气管插管以保证呼吸道通畅。迅速控制惊厥或喉痉挛。可用10%水合氯醛,每次40—50mg/kg,保留灌肠、或地西泮每次0.1—0.3mg/kg肌肉或静脉注射。

口服钙剂量一治疗,如口服钙有困难,可给10%葡萄糖酸钙5—10ml加入10%—25%葡萄糖液10~20ml,缓慢静脉注射(10分钟以上)不可皮下或肌肉注射以免造成局部坏死。急诊情况控制后,按维生素D缺乏性佝偻病补充维生素D。

 

饮食禁忌

      合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果,营养均衡。饮食方面宜吃含有高钙的食物、有维生素D丰富的食物和具有利尿的食物; 包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素,荤素搭配,食物品种多元化,充分发挥食物间营养物质的互补作用。忌吃含有碳酸丰富的食物、过于油腻的食物和酸性强的食物。

并发症会有哪些

维生素D缺乏性手足抽搐症的症状主要为惊厥、喉痉挛和手足抽搐,并有程度不等的活动期佝偻病的表现。具体有以下类型的症状:

  一、隐慝型

血钙多在1.75mmol/L—1.88mmol/L,没有典型发作的症状,但可通过刺激神经肌肉而引出体征。

1、面神经征(Chvosteksign);以手指尖或叩诊锥骤击患儿颧弓与口角间的面颊部(第7颅神经孔处)引起眼睑和口角抽动为面神经征阳性,新生儿期可呈假阳性。

2、腓反射(Peronealreflex):以叩诊锥骤击膝下外侧腓骨小头上腓神经处,引起足向外侧收缩者即为腓反射阳性。③陶瑟征(Trousseausign):以血压计袖带包裹上臂,使血压维持在收缩张压与舒张压之间,5分钟之内该手出现痉挛症状属阳性。

二、典型发作

血钙低于1.75mmol/L时可出现惊厥喉痉挛和手足抽搐。

1、痉挛:突然发生四肢抽动,两眼上窜,面肌颤动,神志不清,发作时间可短至数秒钟,或长达数分钟以上,发作时间长者可伴口周发绀。发作停止后,意识恢复,精神萎靡而入睡,醒后活泼如常,发作次数可数日1次或1日数次,甚至多至1日数十次,一般不发热,发作轻时仅仅有关短暂的眼球上窜和面肌抽动,神志清楚。

2、手足抽搐,可见于较大婴儿,幼儿、突发手足痉挛呈弓状,双手呈腕部弯曲状,手指伸直,拇指内收掌心,强直痉挛,足部踝关节伸直,足趾同时向下弯曲。

3、喉痉挛:婴儿见多,喉部肌肉及声门突发痉挛,呼吸困难,有时可突然发生窒息,严重缺氧甚至死亡,三种症状以无热惊厥为最常见。

 

评论

说点什么吧
  • 全部评论(0
    还没有评论,快来抢沙发吧!

搜索