维生素营养障碍

疾病库 2019-11-04 12:23:23
维生素营养障碍

维生素是维持人体正常生理功能所必需的一类有机物质。其主要功能是调节人体的新陈代谢,并不产生能量。虽然需要量不多,但多数维生素体内不能合成或合成量不足。故必须由食物中得到供给,脂溶性维生素排泄缓慢,缺乏时症状出现较迟,过量易致中毒。水溶性维生素易溶于水,其多余部分可迅速从尿中排泄,不易储存,需每日供给;缺乏后迅速出现症状,过量一般不易发生中毒。对儿童来说维生素A、D、C、B、是容易缺乏的微量营养素。

发病部位:全身

挂什么科:营养科

典型症状:皮肤脱屑、营养不良、眼痛、皮肤干燥、齿龈增生、皮肤瘙痒

检查项目:尿液检测、X线平片、血清电解质检测、血液检查

并发症:乳腺癌胃癌、食管癌

是否传染:不传染

是否遗传:不遗传

易混淆病:骨软骨营养不良、脑积水、肾性佝偻病、粘多糖病、维生素D依赖性佝偻病、远端肾小管性酸中毒

高发人群:儿童

症状表现

      脂溶性维生素排泄缓慢,缺乏时症状出现较迟,过量易致中毒。水溶性维生素易溶于水,其多余部分可迅速从尿中排泄,不易储存,需每日供给。缺乏后迅速出现症状,过量一般不易发生中毒。

1、眼部表现眼部的症状和体征是维生素A缺乏病的早期表现。夜盲或暗光中视物不清最早出现,但往往不被重视,婴幼儿也常常不会叙述。上述暗适应力减退的现象持续数周后,开始出现干眼症的表现,眼结膜和角膜干燥,失去光泽,自觉痒感,泪减少,眼部检查可见结膜近角膜边缘处干燥起皱褶,角化上皮堆积形成泡沫状白斑,称结膜干燥斑或毕脱斑(BitotsspOts)。继而角膜发生干燥、浑浊、软化,自觉畏光、眼痛,常用手揉搓眼部导致感染。严重时可发生角膜溃疡、坏死、以致引起穿孔,虹膜、晶状体脱出,导致失明。这些表现多见于小年龄儿童罹患消耗性感染性疾病如麻疹、疟疾等之后,多数为双侧同时发病。

2、皮肤表现开始时仅感皮肤干燥、易脱屑,有痒感,渐至上皮角化增生,汗液减少,角化物充塞毛囊形成毛囊丘疹。检查触摸皮肤时有粗砂样感觉,以四肢伸面、肩部为多,可发展至颈、背部甚至面部。毛囊角化引起毛发干燥,失去光泽,易脱落,指趾甲变脆易折、多纹等。

3、生长发育障碍严重,维生素A缺乏会影响儿童的生长发育,主要是骨骼系统的生长发儿科学育。表现为长骨增长迟滞,同时齿龈发生增生和角化,影响成釉质细胞发育。临床表现为身高落后,牙齿釉质易剥落,失去光泽,易发生龋齿。由于颅骨、脊椎骨发育受阻而神经系统发育照常,使两者不相称,引起脑和脊髓组织受压,导致颅内压增高和脊神经萎缩。

4、成人维生素C缺乏病常伴有慢性齿龈损害,即齿龈炎,齿龈炎与细菌感染有关,但只有当维生素C缺乏,齿龈组织抵抗力降低时才会发生。

5、其他维生素A有促进肝脏中储存铁释放入血后的转运,使铁能正常地被红细胞摄入利用。因此维生素A缺乏时会出现贫血,其表现类似缺铁性贫血。血红蛋白、红细胞压积和血清铁水平降低,血清铁蛋白正常,肝脏和骨髓储存铁反而增加。维生素A缺乏能使泌尿器官的上皮发生角化脱屑,并形成一个中心病灶,钙化物以此为中心不断沉淀而形成泌尿系统的结石。

      6、体内维生素D不足引起全身性钙、磷代谢失常以致钙盐不能正常沉着在骨骼的生长部分,最终发生骨骼畸形。佝偻病虽然很少直接危及生命,但因发病缓慢,易被忽视,一旦发生明显症状时,机体的抵抗力低下,易并发肺炎腹泻、贫血等其它疾病。

 

治疗方法

维生素主要功能是调节人体的新陈代谢,并不产生能量。虽然需要量不多,但多数维生素体内不能合成或合成量不足,故必须由食物中得到供给.维生素A、D、C、B1是容易缺乏的微量营养素,维生素营养障碍需根据具体疾病的症状进行治疗。

1、去除病因改善饮食:

治疗肠道感染,肝,胆病和其他全身性疾病,使体内代谢恢复正常以便吸收和利用维生素A、D、C、B1,加用牛乳,卵黄,肝类以及富有胡萝卜素的食物。

  2、维生素A制剂治疗:

维生素A7500μg~15000μg(相当于25~5万Iu),分2~3次口服。重症病人或患有腹泻,肝脏疾病等肠道吸收障碍者,维生素AD注射液(每支含维生素A7500μg,维生素D625μg)0.5~1ml,深部肌注,每日1次,3~5天,症状好转后,改口服浓缩制剂,眼部症状明显好转后,逐渐减量。皮肤过度角化须治疗1~2月。

3、眼局部治疗:

用抗生素眼药(如金霉素或红霉素眼膏等)以控制感染,角膜软化或溃疡时消毒鱼肝油与抗生素眼药交替使用。

  4、维生素D药物治疗:

口服维生素D每日50-100μg(2000-4000IU),或4,25(OH)2D30.5~2.0μg,1月后改为预防量400IU/日。重症佝偻病或无法口服者,可一次肌肉注射维生素D320万~30万IU,2-3个月后口服预防量;治疗一个月后应复查化验指标。

5、手术治疗:

严重骨骼畸形的后遗症期,可考虑外科手术矫治。

饮食禁忌

维生素营养障碍患者饮食上应注意清淡,多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。宜吃维生素含量高的食物和具有利尿作用的食物。忌吃油炸食物和干燥的削弱胃肠道蠕动的食物。可多食新鲜的水果和蔬菜,以保证维生素的摄入量。如苹果、鲜枣、橘子西红柿、萝卜汁、土豆、甘薯、草莓菠萝等。给予流质或半流质的食物,如各种粥类、米汤等。

补充维生素C时绝对不能吃,虾等软壳类食物含有大量浓度较高的五氧化砷。在服用维生素C后,由于化学作用会转变为有剧毒的三氧化砷。


并发症会有哪些

      脂溶性维生素排泄缓慢,缺乏时症状出现较迟,过量易致中毒。水溶性维生素易溶于水,其多余部分可迅速从尿中排泄,不易储存,需每日供给。缺乏后迅速出现症状,过量一般不易发生中毒。

1、眼部表现眼部的症状和体征是维生素A缺乏病的早期表现。夜盲或暗光中视物不清最早出现,但往往不被重视,婴幼儿也常常不会叙述。上述暗适应力减退的现象持续数周后,开始出现干眼症的表现,眼结膜和角膜干燥,失去光泽,自觉痒感,泪减少,眼部检查可见结膜近角膜边缘处干燥起皱褶,角化上皮堆积形成泡沫状白斑,称结膜干燥斑或毕脱斑(BitotsspOts)。继而角膜发生干燥、浑浊、软化,自觉畏光、眼痛,常用手揉搓眼部导致感染。严重时可发生角膜溃疡、坏死、以致引起穿孔,虹膜、晶状体脱出,导致失明。这些表现多见于小年龄儿童罹患消耗性感染性疾病如麻疹、疟疾等之后,多数为双侧同时发病。

2、皮肤表现开始时仅感皮肤干燥、易脱屑,有痒感,渐至上皮角化增生,汗液减少,角化物充塞毛囊形成毛囊丘疹。检查触摸皮肤时有粗砂样感觉,以四肢伸面、肩部为多,可发展至颈、背部甚至面部。毛囊角化引起毛发干燥,失去光泽,易脱落,指趾甲变脆易折、多纹等。

3、生长发育障碍严重,维生素A缺乏会影响儿童的生长发育,主要是骨骼系统的生长发儿科学育。表现为长骨增长迟滞,同时齿龈发生增生和角化,影响成釉质细胞发育。临床表现为身高落后,牙齿釉质易剥落,失去光泽,易发生龋齿。由于颅骨、脊椎骨发育受阻而神经系统发育照常,使两者不相称,引起脑和脊髓组织受压,导致颅内压增高和脊神经萎缩。

4、成人维生素C缺乏病常伴有慢性齿龈损害,即齿龈炎,齿龈炎与细菌感染有关,但只有当维生素C缺乏,齿龈组织抵抗力降低时才会发生。

5、其他维生素A有促进肝脏中储存铁释放入血后的转运,使铁能正常地被红细胞摄入利用。因此维生素A缺乏时会出现贫血,其表现类似缺铁性贫血。血红蛋白、红细胞压积和血清铁水平降低,血清铁蛋白正常,肝脏和骨髓储存铁反而增加。维生素A缺乏能使泌尿器官的上皮发生角化脱屑,并形成一个中心病灶,钙化物以此为中心不断沉淀而形成泌尿系统的结石。

      6、体内维生素D不足引起全身性钙、磷代谢失常以致钙盐不能正常沉着在骨骼的生长部分,最终发生骨骼畸形。佝偻病虽然很少直接危及生命,但因发病缓慢,易被忽视,一旦发生明显症状时,机体的抵抗力低下,易并发肺炎、腹泻、贫血等其它疾病。

 

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