羊水异常

疾病库 2019-11-02 10:20:09
羊水异常

凡妊娠的任何时期内,羊水量超过2000ml称为羊水过多症,大多数羊水的增加是缓慢的,称慢性羊水过多症,极少数羊水量在数天内急剧增多,称为急性羊水过多症。羊水量少于300ml称为羊水过少症。羊水过多占分娩,总数的0.5%~1%,其中约有25%~30%合并胎儿畸形,羊水量少于300ml者,称为羊水少。羊水过少除因妊娠过期所致的羊水过少外常被忽视,发生率约占分娩数的0.1‰。但两者均可引起妊娠和分娩的异常。

发病部位:生殖

挂什么科:产科

典型症状:肢端发绀、呼吸困难、胸闷、腹部胀痛

检查项目:盆腔及阴道B超

并发症:下肢水肿、静脉曲张早产胎盘早剥胎儿窘迫

是否传染:不传染

是否遗传:不遗传

易混淆病:早产、胎儿生长受限

高发人群:患有疾病的孕妇多见

症状表现

羊水异常包括羊水过多和羊水过少两种情况,根据分类的不同,其临床表现也不相同,现具体介绍如下:

一、羊水过多

1、急性羊水过多

较少见。多发生在孕20~24周,羊水急剧增多,子宫短期内明显增大,产生系列压迫症状:腹胀、行动不便、表情痛苦、呼吸困难、发绀,甚至不能平卧。

2、慢性羊水过多

较多见。多发生在孕晚期。数周内羊水缓慢增多,症状较缓和。无明显不适或仅轻微压迫症状:胸闷、气急,能耐受。

二、羊水过少

孕妇经常因胎动而感疼痛,腹围及子宫底高度均小于妊娠月份,胎儿活动受限,自然回转不易,故臀先露多见。妊娠时间延长,常超过预产期2~3周。分娩过程中常出现原发性宫缩乏力或不协调性宫缩,宫口扩张缓慢,易发生第一产程延长。

治疗方法

羊水过多的中医病名是“胎水肿满”,又称“子满”,在《备急千金药方》《胎产心法》等医书中均有关于此类疾病的记载和治疗方法、原则。指出本病的病因是脾虚不能运化体内的水分,或气不通畅,使羊水产生后不能正常的代谢,因此容易形成羊水过多。治疗方法有健脾去湿,减少水分,达到减少羊水的目的,如源自《千金药方》的经典方药鲤鱼汤,具体用法:鲤鱼1条,去内脏,加白术15g,陈皮6g、茯苓15g、当归12g、白芍12g,生姜6g,煎浓汤,去药材,饮汤吃鱼,通常服用3-5剂即有明显的效果,本方中的鲤鱼肉,性味甘平,归脾、胃经,具有补脾健胃,利水消肿的功能,白术,茯苓、生姜、陈皮具有健脾理气的功用,配合当归、白芍养血安胎,因此可达到去水而又不伤胎的双重功效。

饮食禁忌

羊水过多合并正常胎儿,孕妇症状较轻,可继续妊娠,应注意适当休息、低盐饮食,必要时在医生指导下使用利尿剂;恶心、消化不良时,可多吃些易消化的食物,如稀饭、牛奶、汤水之类;呼吸困难时可用柔软的棉被垫在身后,亦可吸点氧;下肢浮肿时可将下肢抬高。

羊水过少没有食物可以纠正,近年来应用羊膜腔输液防治妊娠中晚期羊水过少取得良好效果。方法之一是产时羊膜腔安放测压导管及头皮电极监护胎儿,将37℃的0.85%盐水,以每分钟15~20ml的速度灌入羊膜腔,一直滴至胎心率变异减速消失,或AFI达到8cm。通常解除胎心变异减速约需输注生理盐水250ml(100~700ml)。若输注800ml变异减速不消失为失败。通过羊膜腔输液可解除脐带受压,使胎心变异减速率、胎粪排出率以及剖宫产率降低,提高新生儿成活率,是一种安全、经济、有效的方法,但多次羊膜腔输液有绒毛膜羊膜炎等并发症。

并发症会有哪些

羊水异常包括羊水过多和羊水过少两种情况,根据分类的不同,其临床表现也不相同,现具体介绍如下:

一、羊水过多

1、急性羊水过多

较少见。多发生在孕20~24周,羊水急剧增多,子宫短期内明显增大,产生系列压迫症状:腹胀、行动不便、表情痛苦、呼吸困难、发绀,甚至不能平卧。

2、慢性羊水过多

较多见。多发生在孕晚期。数周内羊水缓慢增多,症状较缓和。无明显不适或仅轻微压迫症状:胸闷、气急,能耐受。

二、羊水过少

孕妇经常因胎动而感疼痛,腹围及子宫底高度均小于妊娠月份,胎儿活动受限,自然回转不易,故臀先露多见。妊娠时间延长,常超过预产期2~3周。分娩过程中常出现原发性宫缩乏力或不协调性宫缩,宫口扩张缓慢,易发生第一产程延长。

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