葡萄膜病

疾病库 2019-11-02 10:19:54
葡萄膜病

葡萄膜包括包括三部分虹膜、睫状体及脉络膜。虹膜为围绕黑色瞳孔的彩色膜,瞳孔尤如照相机的光圈,可以开大和缩小。睫状体内的肌肉,可使晶状体变厚或变薄,因此远处和近处的物体都能看清楚。脉络膜衬于眼球内面,前方起于睫状体,向后延伸至眼底后极部的视神经。葡萄膜疾病以炎症最多见,称葡萄膜炎,分为前葡萄膜炎(即虹膜睫状体炎)及后葡萄膜炎(即脉络膜炎),其病因分外因性、继发性和内因性,内因性是主要原因。现多认为葡萄膜炎是一种自身免疫病。按炎症性质分为肉芽肿性和非肉芽肿性。非肉芽肿性起病急,刺激症状及睫状充血明显,角膜后沉着物细小,病程较短,预后好。肉芽肿性起病缓,刺激症状和睫状充血较轻,角膜后沉着物大,为羊脂状,可见虹膜结节,病程较长,复发率高,预后较差。在病理上非肉芽肿性主要为淋巴细胞和浆细胞浸润,以侵犯前葡萄膜为主,肉芽肿性除淋巴细胞浸润外,主要为巨噬细胞和上皮细胞浸润。

发病部位:

挂什么科:眼科

典型症状:视力减退、流泪、眼痛

检查项目:血常规、普通透视检查、粪便检测、眼科检查

并发症:并发性白内障玻璃体混浊、角膜水肿、继发性青光眼

是否传染:不传染

是否遗传:不遗传

易混淆病:玻璃体病

高发人群:所有人群

症状表现

病理上有非肉芽肿型和肉芽肿型两种表现。非肉芽肿型主要意思为淋巴细胞和浆细胞浸润,以侵犯前葡萄膜为主,病程相对较短。肉芽肿型本地炎症除有淋巴细胞浸润外,的确主要为巨噬细胞和类上皮细胞浸润,形成各种可贵形式的结节,病程较长,复发率高。免疫学上,前一型可能以体液性免疫反应为主。研究表明,抗体的免疫反应擅长过程中,常有抗原抗体事情结合形成免疫复合物,有利于清除抗原,但免疫复合物在一定条件下可局部沉积,激活补体,吸引嗜中性粒细胞,引起组织损伤,导致免疫复合物病的发生。葡萄膜的血管过去丰富,通透性高,有些全身性免疫复合物病,如类风湿性关节炎强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮以及血清病等常伴发葡萄膜炎。在内源性葡萄膜炎病人分析的房水中,免疫复合物的检出率及人白细胞抗原(HLA-B)检出率较对照组好转明显增高。前葡萄膜炎的临床孩子表现有眼痛、羞明、流泪和视力减退;后葡萄膜炎有眼前黑影飞动、弥漫性多啦炎症或黄斑受累时视力严重明显减退。

角膜后沉着物的大小、形状、颜色、数量和分布,前房深浅、房水闪光及细胞,渗出物及玻璃体混浊程度。虹膜的颜色(双眼比较)、纹理,新生血管、结节形成、前后粘连及虹膜膨隆。晶体表面色素点及渗出物,并发性白内障。

治疗方法

一、局部治疗

1、充分散瞳,用1%~3%阿托品液或软膏涂眼,次数、剂量依病情而定。必要时结膜下注射散瞳合剂0.1~0.2ml。

2、0.5%可的松滴眼,4~6/d,或结膜下注射地塞米松2.5~5mg,每日或隔日一次,或强的松龙3mg,1/周。滴抗生素眼药水。

3、湿热敷或超短波。

4、戴黑色眼镜。

二、全身治疗

1、治疗病因。

2、对化脓性虹膜睫状体炎,应全身和局部应用抗生素。

3、口服消炎痛。

4、重者除局部滴用及结膜下注射皮质类固醇外,并宜早期足量全身应用皮质类固醇。

5、对反复发作的葡萄膜炎,免疫检查有阳性发现时,可行免疫疗法。

三、并发症的治疗

1、继发性青光眼:药物或手术治疗。

2、并发白内障:患眼安静3个月以上,可根据病因慎行白内障摘除术。

饮食禁忌

葡萄膜炎的病因复杂,除了诊断病因及对症治疗外,辨证配制一些食疗套餐,有利于疾病的康复。下面介绍一些常用配餐。

1、银花菊花茶:银花50克,菊花50克,绿茶20克。上药混合共为粗末,用纱布分装成袋,每袋15克。每次1包,代茶饮用。可清凉解热、疏风明目。用于头眼胀痛、目睛红赤者。

  2、蔓荆子粥:蔓荆子15克,粳米50克。将蔓荆子捣碎,加水500毫升,浸泡后煎取汁,入粳米煮粥,空腹食用。每日1剂。可辛凉解散,用于目赤头痛者。

  3、青葙子茶:青葙子15克,绿茶5克。将青葙子和绿茶置于纱布袋中,沸水泡10分钟饮用。每日1剂。可祛风热、清肝火、适用于目赤肿痛者。

  4、石膏粥:生石膏50克,粳米100克。先将石膏水煎半小时,去渣后放入粳米熬粥。每日1剂。可辛凉清热、除烦止渴,适用于眼红痛、口干重的患者。

5、绿豆藕羹:藕1节,绿豆30克。将藕洗净切成小块,与绿豆同煮至熟烂后食用。每日1剂。可清热凉血、去赤止痛,适用于眼热赤痛者。

6、二仁粥:生薏仁30克,仁6克(捣碎),粳米100克。三物共用水煮,至米开粥稠即可食用。每日1剂。可清热利湿,宣畅气机,适用于葡萄膜炎反复发作者。

7、香菇冬瓜冬瓜300克,香菇20克,调料适量。冬瓜去皮瓤、洗净、切片。香菇浸泡透,洗净。二味用油炒后,烧熟。每日1剂。可清湿热、益胃气,适用于脾胃湿热重的葡萄膜炎患者。

并发症会有哪些

病理上有非肉芽肿型和肉芽肿型两种表现。非肉芽肿型主要意思为淋巴细胞和浆细胞浸润,以侵犯前葡萄膜为主,病程相对较短。肉芽肿型本地炎症除有淋巴细胞浸润外,的确主要为巨噬细胞和类上皮细胞浸润,形成各种可贵形式的结节,病程较长,复发率高。免疫学上,前一型可能以体液性免疫反应为主。研究表明,抗体的免疫反应擅长过程中,常有抗原抗体事情结合形成免疫复合物,有利于清除抗原,但免疫复合物在一定条件下可局部沉积,激活补体,吸引嗜中性粒细胞,引起组织损伤,导致免疫复合物病的发生。葡萄膜的血管过去丰富,通透性高,有些全身性免疫复合物病,如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮以及血清病等常伴发葡萄膜炎。在内源性葡萄膜炎病人分析的房水中,免疫复合物的检出率及人白细胞抗原(HLA-B)检出率较对照组好转明显增高。前葡萄膜炎的临床孩子表现有眼痛、羞明、流泪和视力减退;后葡萄膜炎有眼前黑影飞动、弥漫性多啦炎症或黄斑受累时视力严重明显减退。

角膜后沉着物的大小、形状、颜色、数量和分布,前房深浅、房水闪光及细胞,渗出物及玻璃体混浊程度。虹膜的颜色(双眼比较)、纹理,新生血管、结节形成、前后粘连及虹膜膨隆。晶体表面色素点及渗出物,并发性白内障。

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