桡神经损伤

疾病库 2019-11-02 10:19:40
桡神经损伤

桡神经在肱骨中下1/3处贴近骨干,此处肱骨骨折时桡神经易受损伤。骨痂生长过多和桡骨头前脱位可压迫桡神经。手术不慎也可伤及此神经。

桡神经由颈5~8与胸1神经根的纤维构成,系臂丛神经后束的继续。在上臂,桡神经出腋窝后从上臂内侧随肱深动脉经过肱三头肌长头与内侧头之间到上臂背面,再经肱三头肌内、外侧头之间绕过肱骨的桡神经沟下降,到肘上外侧时,分为浅、深2支后进入前臂。桡神经在上臂先后分支,支配肱三头肌、肱桡肌、桡侧腕长伸肌。在前臂,浅支位于肱桡肌深面,与桡动脉伴行。浅支主要是感觉神经纤维,分布于手背桡侧皮肤,和桡侧两个半手指的背面,但不包括远侧二节背面的皮肤。深支又名骨间背侧神经,经过肱桡肌深面到前臂背面,穿过旋后肌后,在浅、深两层肌肉间下降。先后分支支配的肌肉有:旋后肌以上分支的桡侧腕短伸肌、旋后肌;在旋后肌之下发出支配的指总伸肌、小指固有伸肌、尺侧腕伸肌、拇长展肌、拇短伸肌、示指固有伸肌。

发病部位:上肢

挂什么科:骨科

典型症状:感觉障碍、腕下垂、运动障碍、手麻、肌肉萎缩

检查项目:骨关节及软组织CT

并发症:前臂肌肉萎缩、手指挛缩

是否传染:不传染

是否遗传:不遗传

易混淆病:神经炎、前臂尺神经损伤、正中神经损害

高发人群:无明显易感人群

症状表现

由于桡神经控制着许多肌肉的受损和舒张,因此,当出现桡神经损伤时,就会导致相应的肌肉群出现运动障碍,其具体表现如下:

1、运动

上臂桡神经损伤时,各伸肌属广泛瘫痪,肱三头肌、肱桡肌、桡侧腕长短伸肌、旋后肌、伸指总肌、尺侧腕伸肌及食指、小指固有伸肌均瘫痪。故出现腕下垂,拇指及各手指下垂,不能伸掌指关节,前臂有旋前畸形,不能旋后,拇指内收畸形。

检查肱三头肌及伸腕肌时,均应在反地心引力方向进行。拇指失去外展作用,不能稳定掌指关节,拇指功能严重障碍。因尺侧腕伸肌与桡侧伸腕长短肌瘫痪,腕部向两侧活动困难。前臂背侧肌肉萎缩明显。在前臂背侧桡神经伤多为骨间背神经损伤,感觉及肱三头肌,肘后肌不受影响,桡侧腕长伸肌良好。其他伸肌均瘫痪。

2、感觉

桡神经损伤后,手背桡侧半、桡侧两个半指、上臂及前臂后部感觉障碍。

治疗方法

肱骨闭合性骨折并发桡神经损伤,多属神经挫伤,较少为断裂伤,一般先行保守治疗,无效后手术探查。探查包括腋部和上臂桡神经的显露和肘部及前臂桡神经的显露。根据术中所见神经病变性质进行相应的神经手术。

1、根据伤情采用神经减压、松解或缝合术。必要时用屈肘,肩内收前屈及神经前移等法克服缺损。如缺损多则作神经移植术。神经吻合后效果较正中神经尺神经为好。

2、如不能修复神经,可施行前臂屈肌属肌腱转移伸肌功能重建术,效果较好。肱三头肌瘫痪影响不甚严重,因屈肘肌放松和地心引力可使肘关节伸直。

3、神经未恢复前可使用悬吊弹簧夹板,以减少伸肌过度牵拉,影响疗效。

饮食禁忌

饮食对于桡神经损伤的治疗起着很大的作用,如果饮食不适当会影响疾病的治愈的速度,那么,桡神经损伤患者该如何饮食才能更快的是疾病得到康复呢?

1、补充营养,多吃富含维生素食品。

2、多吃燕麦

3、饮用纯天然蜂王浆。平时还可以饮用纯天然蜂王浆,有利于增强自身免疫力,有帮助病情恢功效。甘味食物能够起到补益、和中、缓急的作用。少食寒凉,多食温补:例如:芥菜绿豆海带紫菜、西泮菜、白菜、黄花菜西瓜苦瓜冬瓜等都属寒凉食品,病人尽量避免服食。

并发症会有哪些

由于桡神经控制着许多肌肉的受损和舒张,因此,当出现桡神经损伤时,就会导致相应的肌肉群出现运动障碍,其具体表现如下:

1、运动

上臂桡神经损伤时,各伸肌属广泛瘫痪,肱三头肌、肱桡肌、桡侧腕长短伸肌、旋后肌、伸指总肌、尺侧腕伸肌及食指、小指固有伸肌均瘫痪。故出现腕下垂,拇指及各手指下垂,不能伸掌指关节,前臂有旋前畸形,不能旋后,拇指内收畸形。

检查肱三头肌及伸腕肌时,均应在反地心引力方向进行。拇指失去外展作用,不能稳定掌指关节,拇指功能严重障碍。因尺侧腕伸肌与桡侧伸腕长短肌瘫痪,腕部向两侧活动困难。前臂背侧肌肉萎缩明显。在前臂背侧桡神经伤多为骨间背神经损伤,感觉及肱三头肌,肘后肌不受影响,桡侧腕长伸肌良好。其他伸肌均瘫痪。

2、感觉

桡神经损伤后,手背桡侧半、桡侧两个半指、上臂及前臂后部感觉障碍。

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