睑外翻

疾病库 2019-11-02 10:19:04
睑外翻

睑外翻是睑缘离开眼球、向外翻转的反常状态。轻者睑缘于眼球离开,重者暴露睑结膜,甚至眼睑全部外翻。睑结膜常不同程度的暴露在外,常合并睑裂闭合不全。根据患者的病史以及临床表现,容易诊断。

发病部位:

挂什么科:眼科

典型症状:眼睑外翻、角膜炎、结膜充血、结膜乳头增生

检查项目:眼科检查

并发症:慢性结膜炎、角膜病、睑皮松垂症

是否传染:不传染

是否遗传:不遗传

易混淆病:眼睑病、睑内翻

高发人群:所有人群

症状表现

1、因泪小点外翻,发生溢泪。

2、暴露部分的结膜变充血,肥厚,干燥,粗糙,甚至呈表皮样改变。

3、严重者可导致睑闭合不全及暴露性角膜炎。

治疗方法

1.各种睑外翻的治疗
(1)痉挛性睑外翻可用绷带包扎,使眼睑恢复原位。
(2)老年性睑外翻轻者应嘱其向上擦泪,以减少或防止外翻加剧。[2]重者手术矫正,以缩短睑缘为原则,最简易的方法是在结膜睑板层及皮肤肌肉层各作一个三角形切除,然后缝合之。睑外翻也可行整形手术,作“Z”形皮瓣矫正,或以“V”、“Y”成形术。睑外翻矫正的手术方式很多,医生需根据患者的发病原因正确地选择手术方式,并且严密手术操作,以制定个性化的治疗方案。[3]
(3)瘢痕性睑外翻须手术治疗,游离植皮术是最常用的方法,原则是增加眼睑前层的垂直长度,消除眼睑垂直方向的牵引力。
(4)麻痹性睑外翻关键在于治疗面瘫,可用眼膏、牵拉眼睑保护角膜和结膜,或作暂时性睑缘缝合术。依患者睑外翻的病因不同而选择相应的手术方式是至关重要的,合理的手术操作能达到手到病除的效果。术后需包扎,服用抗菌素,依手术方式不同术后拆线时间各有长短。
2.睑外翻矫正术
(1)适应证①因瘢痕、睑缘松弛,老年性眼轮匝肌松弛等原因所致睑缘外翻伴溢泪;②睑缘外翻所致眼干不适;③睑缘外翻明显影响美观。
(2)禁忌证①眼部急性炎症;②严重瘢痕体质;③有全身出血性疾病。
(3)方法以1∶20万肾上腺素和利多卡因的混合液于预定手术区域行局部浸润麻醉,作下睑缘灰线下1~2mm切口,外眦部向外下方延伸约5mm,与外眦部夹角约135°。下睑皮下潜行剥离至骨性眶缘投影处或稍下方,形成皮瓣,注意皮瓣的游离范围需充分,且不可残留间隔。在皮瓣下方剪开眼轮匝肌,睑缘下方眼轮匝肌给予适量部分保留,在眶隔表面上分离眼轮匝肌,形成与皮瓣形态一致的眼轮匝肌瓣。打开眶隔,将眶隔内疝出的脂肪还纳复位,如眶隔脂肪较多且眶隔强度尚可,予适量切除。横向折叠缝合眶隔2~3针以紧缩眶隔,向外上方提紧眼轮匝肌瓣,在外眦下方楔形切除适量松弛的眼轮匝肌,断端间断缝合,必要时可固定在外侧眶缘的骨膜上,以加强下睑的支撑力。注意切除眼轮匝肌必须适量,过多可致下睑退缩,甚至形成下睑外翻。嘱患者睁眼向上并大张嘴,在下睑张力最大的情况下,切除多余的松弛皮肤,以8-0可吸收缝线连续缝合切口。

饮食禁忌

1、脾胃湿热复感风邪

证候:下胞睑外翻,睑内红赤,白睛干燥,眵泪俱多。全身可有胸闷脘痞,食少倦怠,大便溏泄,小便短赤,舌红苔黄腻,脉滑数。

辨析:①辨证:以下胞睑外翻,舌红苔黄腻,脉滑数为辩证要点。②病机:胞睑内应脾胃,脾。胃湿热上蒸,气血瘀滞,复感风邪,风牵睑出,故睑皮外翻。湿热蕴脾,阻滞气机,脾失健运,故胸脘痞闷,食少倦怠,大便溏泄,小便短赤。舌红苔黄腻,脉滑数,皆为湿热内盛之征。

治法:清热疏风,健脾除湿。

方药:除湿汤或黄芪汤加减。除湿汤:滑石25g,车前子12g,薏苡仁、干地黄各30g,茯苓15g,白鲜皮、苦参连翘、银花各12g,荆芥、防风各10g,甘草6g。若痒甚加生地、赤芍、丹皮。若湿烂甚加白芷、地肤子。黄芪汤:黄芪、茺蔚子各60g,防风45g,地骨皮、茯苓、川大黄人参黄芩各30g,甘草15g。若翻粘睑,可加羌活木瓜胜湿通络,赤芍、丹参活血化瘀。

2、肝风内动

证候:胞睑外翻,突然发生。久则白睛干燥发红,黑睛混浊生翳,泪出汪汪。常伴有手足不利,步态不稳,口眼歪斜,舌红苔薄黄,脉弦细。

辨析:①辨证:以睑皮翻出,手足不利,口眼歪斜,舌红苔薄黄,脉弦细为辨证要点。②病机:肝风内动,挟痰阻络,外急内弛,风牵睑出。阻于肢体、口面故见手足不利、口眼歪斜。舌红苔薄黄,脉弦细,皆为肝风内动之征。

治法:驱风通络解痉。

方药:排风散加减。天麻桔梗、防风各60g,乌梢蛇、五味子、细辛、赤芍、干蝎各30g。上为细未,每服3~4.5g,食后,米饮调下。可加当归郁金川芎行气活血以助通络。

并发症会有哪些

1、因泪小点外翻,发生溢泪。

2、暴露部分的结膜变充血,肥厚,干燥,粗糙,甚至呈表皮样改变。

3、严重者可导致睑闭合不全及暴露性角膜炎。

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