脑蛛网膜下腔出血

疾病库 2019-11-02 10:18:36
脑蛛网膜下腔出血

脑蛛网膜下腔出血(SAH)是由脑底或脑表部位血管破裂,血液进入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征。系由脑底或脑表部位血管破裂,血液进入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征。颅内动脉瘤、脑动静脉畸形、高血压脑动脉硬化烟雾病等为常见病因。

发病部位:头部

典型症状:便秘、肠蠕动减少 、恶心、头晕、畏光

检查项目:血常规、脑脊液检测、脑血管造影、头部CT

并发症:癫痫低钠血症脑积水、脑血管痉挛

是否传染:不传染

是否遗传:不遗传

易混淆病:颅内感染、脑肿瘤、高血压性脑出血

高发人群:所有人群

症状表现

脑蛛网膜下腔出血以青壮年多见,多在情绪激动中或用力情况下急性发生,部分患者可有反复发作头痛史。具体如下。

1、头痛与呕吐:突发剧烈头痛、呕吐、颜面苍白、全身冷汗,如头痛局限某处有定位意义,如前头痛提示小脑幕上和大脑半球(单侧痛),后头痛表示后颅凹病变。

2、意识障碍和精神症状:多数患者无意识障碍,但可有烦躁不安,危重者可有谵妄,不同程度的意识不清及至昏迷,少数可出现癫痫发作和精神症状。

3、脑膜刺激征:青壮年病人多见且明显,伴有颈背部痛,老年患者出血早期或深昏迷者可无脑膜刺激征。

4、其它临床症状:如低热、腰背腿痛等,亦可见轻偏瘫、视力障碍,第Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ等颅神经麻痹,视网膜片状出血和视乳头水肿等,此外还可并发上消化道出血和呼吸道感染等。

治疗方法

脑蛛网膜下腔出血的临床治疗方法具体如下:

1、绝对卧床休息至少4-6周,避免激动、过分用力咳嗽和排便,防止再出血。

2、服用镇静止疼剂(安定5mg3次/d、颅痛定60mg3次/d)。用20%甘露醇,速尿等降低颅内压。

3、大剂量止血剂6-氨基已酸8-12g,1次/d,连用7-10天后渐减量,疗程3周(肾功能损害者慎用)。

4、预防脑血管痉挛钙离子拮抗剂尼莫通注射液100mg微量注射器缓慢推注,或尼莫地平片20mg3次/d,口服21天。

5、腰穿放出血性脑脊液,15-20ml/次,1次/3-4d。

6、根据脑血管造影情况,行选择性手术治疗。

饮食禁忌

脑蛛网膜下腔出血患者饮食宜清淡为主,注意卫生,合理搭配膳食,可以适当的吃一些清淡易消化的食物为宜,平时生活中坚持吃低脂肪食品,如瘦肉和低脂乳制品,多吃些蔬菜和水果,补充维生素C等。患者一定要很好配合医生积极治疗,认真休息,合理调节饮食,提高自身的免疫力。少食多餐,切忌暴饮暴食,晚餐不宜吃得过饱。

并发症会有哪些

脑蛛网膜下腔出血以青壮年多见,多在情绪激动中或用力情况下急性发生,部分患者可有反复发作头痛史。具体如下。

1、头痛与呕吐:突发剧烈头痛、呕吐、颜面苍白、全身冷汗,如头痛局限某处有定位意义,如前头痛提示小脑幕上和大脑半球(单侧痛),后头痛表示后颅凹病变。

2、意识障碍和精神症状:多数患者无意识障碍,但可有烦躁不安,危重者可有谵妄,不同程度的意识不清及至昏迷,少数可出现癫痫发作和精神症状。

3、脑膜刺激征:青壮年病人多见且明显,伴有颈背部痛,老年患者出血早期或深昏迷者可无脑膜刺激征。

4、其它临床症状:如低热、腰背腿痛等,亦可见轻偏瘫、视力障碍,第Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ等颅神经麻痹,视网膜片状出血和视乳头水肿等,此外还可并发上消化道出血和呼吸道感染等。

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