睑内翻

疾病库 2019-11-01 09:19:49
睑内翻

睑内翻指眼睑,特别是睑缘向眼球方向卷曲的位置异常。当睑内翻达一定程度时,睫毛也倒向眼球。因此睑内翻和倒睫常同时存在。

一、睑内翻可分为三类

1、先天性睑内翻;

2、痉挛性睑内翻;

3、瘢痕性睑内翻。先天性睑内翻常为双侧,痉挛性和瘢痕性睑内翻可为单侧。

二、症状

1、患者有畏光、流泪、刺痛、眼睑痉挛等症状。

2、检查可见睑板、尤其是睑缘部向眼球方向卷曲。倒睫摩擦角膜,角膜上皮可脱落,荧光素弥漫性着染。如继发感染,可发展为角膜溃疡。如长期不愈,则角膜有新生血管,并失去透明性,引起视力下降。

发病部位:

挂什么科:眼科

典型症状:刺痛、流泪、畏光、睑内翻

检查项目:眼科检查

并发症:角膜溃疡、视力障碍

是否传染:不传染

是否遗传:不遗传

易混淆病:后天性眼睑畸形、上睑下垂

高发人群:所与人群

症状表现

1、先天性睑内翻常为双侧,痉挛性和瘢痕性睑内翻可为单侧。

2、患者有畏光、流泪、刺痛、眼睑痉挛等症状,老年性睑内翻可急性发作,症状发作性加重。

3、检查可见睑板、尤其是睑缘部向眼球方向卷曲。倒睫摩擦角膜,角膜上皮可脱落,荧光素弥漫性着染。如继发感染,可发展为角膜溃疡。如长期不愈,则角膜有新生血管,并失去透明性,引起视力下降。瘢痕性睑内翻可见睑结膜瘢痕形成。

治疗方法

一、治疗

1、先天性睑内翻随年龄增长,鼻梁发育,可自行消失,因此不必急于手术治疗。如果患儿已5-6岁,睫毛仍然内翻,严重刺激角膜,可考虑手术治疗,行穹隆部-眼睑皮肤穿线术,利用缝线牵拉的力量,将睑缘向外牵拉以矫正内翻。

2、老年性睑内翻可行肉毒杆菌毒素局部注射。如无效可手术切除多余的松弛皮肤和切断部分眼轮匝肌纤维。对急性痉挛性睑内翻应积极控制炎症。为暂时缓解刺激症状,可用胶布将下睑牵拉。无眼球者可安装义眼,由包扎绷带引起者可去除绷带。

3、瘢痕睑内翻必须手术治疗,可采用睑板楔形切除术或睑板切断术。

二、适应症

1、眼睑缘内卷,睫毛成排倒向角膜。

2、眼睑内翻致明显角膜损伤或患者主诉异物感。手术效果睑内翻矫正术属外眼常见手术,睑内翻的病因常见的有瘢痕性、皮肤松弛性、老年痉挛性等,故手术方法各异,也就是说睑内翻矫正的手术方式很多,医生需根据病人的发病原因正确地选择手术方式,并且严密手术操作,以制定个性化的治疗方案,一般可一次治愈。术后需包扎48小时,5-7天拆线,术后约有两周感眼部干涩不适,可点用抗菌素眼液及眼膏,有些病例可有复发,特别要注意,凡有明显异物感应及时复诊。

三、禁忌症

1、严重的眼睑闭合不全

2、急性结膜炎青光眼发作。

3、溢脓明显的慢性泪囊炎

饮食禁忌

1、脾胃湿热复感风邪

证候:下胞睑外翻,睑内红赤,白睛干燥,眵泪俱多。全身可有胸闷脘痞,食少倦怠,大便溏泄,小便短赤,舌红苔黄腻,脉滑数。

辨证:以下胞睑外翻,舌红苔黄腻,脉滑数为辩证要点。

病机:胞睑内应脾胃,脾。胃湿热上蒸,气血瘀滞,复感风邪,风牵睑出,故睑皮外翻。湿热蕴脾,阻滞气机,脾失健运,故胸脘痞闷,食少倦怠,大便溏泄,小便短赤。舌红苔黄腻,脉滑数,皆为湿热内盛之征。

治法:清热疏风,健脾除湿。

方药:除湿汤或黄芪汤加减。除湿汤:滑石25g,车前子12g,薏苡仁、干地黄各30g,茯苓15g,白鲜皮、苦参连翘、银花各12g,荆芥、防风各10g,甘草6g。若痒甚加生地、赤芍、丹皮。若湿烂甚加白芷、地肤子。黄芪汤:黄芪、茺蔚子各60g,防风45g,地骨皮、茯苓、川大黄人参黄芩各30g,甘草15g。若翻粘睑,可加羌活木瓜胜湿通络,赤芍、丹参活血化瘀。

2、肝风内动

证候:胞睑外翻,突然发生。久则白睛干燥发红,黑睛混浊生翳,泪出汪汪。常伴有手足不利,步态不稳,口眼歪斜,舌红苔薄黄,脉弦细。

辨证:以睑皮翻出,手足不利,口眼歪斜,舌红苔薄黄,脉弦细为辨证要点。

病机:肝风内动,挟痰阻络,外急内弛,风牵睑出。阻于肢体、口面故见手足不利、口眼歪斜。舌红苔薄黄,脉弦细,皆为肝风内动之征。

治法:驱风通络解痉。

方药:排风散加减。天麻桔梗、防风各60g,乌梢蛇、五味子、细辛、赤芍、干蝎各30g。上为细未,每服3~4.5g,食后,米饮调下。可加当归郁金川芎行气活血以助通络。

并发症会有哪些

1、先天性睑内翻常为双侧,痉挛性和瘢痕性睑内翻可为单侧。

2、患者有畏光、流泪、刺痛、眼睑痉挛等症状,老年性睑内翻可急性发作,症状发作性加重。

3、检查可见睑板、尤其是睑缘部向眼球方向卷曲。倒睫摩擦角膜,角膜上皮可脱落,荧光素弥漫性着染。如继发感染,可发展为角膜溃疡。如长期不愈,则角膜有新生血管,并失去透明性,引起视力下降。瘢痕性睑内翻可见睑结膜瘢痕形成。

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