肺气肿

疾病库 2019-11-01 09:18:18
肺气肿

肺气肿又称慢性阻塞性肺气肿,是终末细支气管远端(呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)气道弹性减退,过度膨胀并伴有气腔壁破坏、肺弹性减退及肺容积增大的一种疾病。

本病为慢性不可逆性病变,病程较长,以渐进性呼吸困难为主要表现,致残率高。临床上将肺气肿分为老年性肺气肿、代偿性肺气肿、间质性肺气肿、灶性肺气肿、旁间隔性肺气肿以及阻塞性肺气肿。

肺气肿的发病机制至今尚未完全阐明,一般认为是多种因素协同作用形成的。劳力性呼吸困难、呼吸困难、胸闷、胸闷憋气、气急、劳动后气急、桶状胸、呼吸音减弱为其主要症状。

可根据病史、体检、X射线检查和肺功能测定诊断。肺气肿目前无法治愈,所以预防就显得尤为重要。戒烟是首要的,其次还要注意保暖,避免受凉,预防感冒。改善环境卫生,做好个人劳动保护,消除及避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响。

发病部位:肺及肺系

典型症状:呼吸困难、气短、桶状胸、腹胀、咳嗽

检查项目:胸部CT

并发症:呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病、胃溃疡、右心衰竭、自发性气胸

是否传染:不传染

是否遗传:不遗传

易混淆病:肺结核肺肿瘤、慢性支气管炎、支气管哮喘、职业性肺病

高发人群:慢性支气管炎患者

症状表现

临床表现症状轻重视肺气肿程度而定。早期可无症状或仅在劳动、运动时感到气短。随着肺气肿进展,呼吸困难程度随之加重,以至稍一活动甚或完全休息时仍感气短。患者感到乏力、体重下降、食欲减退、上腹胀满,伴有咳嗽、咳痰等症状。
典型肺气肿者胸廓前后径增大,呈桶状胸,呼吸运动减弱,语音震颤减弱;叩诊肺脏过清音,心脏浊音界缩小,肝浊音界下移;听诊呼吸音减低,有时可听到干、湿啰音,心音低远。

治疗方法

  1、适当应用舒张支气管药物
如氨茶碱、β2受体兴奋剂。如有过敏因素存在,可适当选用皮质激素。

2、根据病原菌或经验应用有效抗生素
如青霉素、庆大霉素、环丙沙星、头孢菌素等。

3、呼吸肌训练
缓慢有力的腹式呼吸有利膈肌锻炼,防止膈肌疲劳和萎缩,增加肺泡通气量,改善同期比例。缩唇深慢呼气,以加强气道外口段阻力,可防止气道过早闭合,改善通气。

4、物理治疗
视病情制定方案,例如气功、太极拳、呼吸操、定量行走或登梯练习。

5、家庭氧疗
每天坚持16~24小时低流量吸氧(1~2L/min),对改善肺气肿病人生活质量、延长寿命和防止并发肺心病均有很多的效果。

  6、手术治疗
对某些终末期弥漫性肺气肿患者,采用外科手术方法,切除少量通气/血流比例严重失调的肺组织,使剩余的肺组织功能得以改善,称为肺减容术。

饮食禁忌

  一、饮食禁忌
①忌食刺激性食物。忌食辣椒、葱、蒜、酒等刺激性食物,因刺激气管粘膜,会加重咳嗽、气喘、心悸等症状,诱发哮喘,故当忌食。
②忌食海腥油腻之品。非清蒸做法做出的鱼,由于用油量过大,容易引起上火。此外,有过敏体质的人以及血尿酸高的人(如痛风病人)也应少吃油量大的黄鱼带鱼、蟹以及肥肉等,以免助火生痰。
③避免食用产气食物。如红薯韭菜等,因其对肺气宣降不利,应多食用碱性食物。
④禁止吸烟。因抽烟为支气管炎发生发展的祸根之一,对哮喘性支气管炎极为不利,应绝对禁止。

二、适宜的饮食
①供给充足的蛋白质和铁。饮食中应多吃瘦肉、动物肝脏、豆腐豆浆等。这些食品不仅富含优质蛋白质和铁元素,而且又无增痰上火之弊,对增强病人体质有利,提高抗病力,促进损伤组织的修复。
②多吃含有维生素a、维生素c及钙质的食物。含维生素a的食物如猪肝、蛋黄、鱼肝油胡萝卜、韭菜、南瓜等,有润肺、保护气管之功效;含维生素c的食物有抗炎、抗癌、防感冒的功能,如大枣、柚、番茄、青椒等;含钙食物能增强气管抗过敏能力,如猪骨、青菜、豆腐、芝麻酱等。需注意的是,奶制品可使痰液变稠,不易排出,从而加重感染,所以要限制牛奶及其制品的摄入。
③增加液体摄入量。大量饮水,有利于痰液稀释,保持气管通畅。每天饮水量至少2000ml。
④经常吃食用菌类能调节免疫功能。如香菇蘑菇,二者含多糖,可以增强人体抵抗力,减少支气管哮喘的发作。

并发症会有哪些

临床表现症状轻重视肺气肿程度而定。早期可无症状或仅在劳动、运动时感到气短。随着肺气肿进展,呼吸困难程度随之加重,以至稍一活动甚或完全休息时仍感气短。患者感到乏力、体重下降、食欲减退、上腹胀满,伴有咳嗽、咳痰等症状。
典型肺气肿者胸廓前后径增大,呈桶状胸,呼吸运动减弱,语音震颤减弱;叩诊肺脏过清音,心脏浊音界缩小,肝浊音界下移;听诊呼吸音减低,有时可听到干、湿啰音,心音低远。

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