褥疮

疾病库 2019-11-01 09:17:53
褥疮

长期卧床患者,由于体力极度虚弱,或感觉运动功能丧失,无力变换卧位,加之护理不当,致位于体表骨隆突和床褥之间的皮肤组织,甚至肌肉,因持续受压,局部缺氧,血管栓塞、组织坏死腐脱而形成的溃疡,称为褥疮。褥疮多见于截瘫患者。其他疾患也发生。好发部位为骶骨、坐骨结节、股骨大转子等处,其次为跟骨、枕骨、髂前上棘、内外踝等部位。其形成过程分为红斑期、水泡期和溃疡期三期。褥疮的预防极为重要,主要以精心护理为基础。治疗包括非手术治疗和手术治疗。手术治疗除彻底切除溃疡外,多采用皮瓣等修复创面。

发病部位:皮肤

挂什么科:普通外科

典型症状:溃疡 、水泡、红斑、软组织感染

检查项目:血常规、尿液检测

并发症:败血症感染性休克骨髓炎

是否传染:不传染

是否遗传:不遗传

易混淆病:糖尿病足、溃疡恶变、足菌肿

高发人群:瘫痪以及年老体衰患者多见

症状表现

褥疮的开始是由皮肤的一点点变化而来的,褥疮的不同时期,皮肤展现出的特点都不同。皮肤的早期改变为白红斑,其特征是红斑变化强烈,从粉红色变为亮红色。用手指压迫时变白,放开手指后迅速再现红斑。发红区域常伴有皮肤的轻微水肿,知觉正常的患者可感觉疼痛。解除压力后24小时内皮肤恢复正常无后遗症。当色斑体现出血管状态变化的时,开始变得严重,颜色越重,皮肤的变化越剧烈,可由黑红色变化为青紫色。用手指压迫时无颜色改变,皮温有下降的表现,病损灶可感到柔软或硬化。色斑部位组织进一步恶化反应便形成压缩性皮炎。表皮破裂,以及表皮下出现水疱。可出现大水疱、结痂、鳞屑。如缺乏认识以及处理压迫性皮炎不及时,而导致真正的褥疮形成。

早期褥疮为色斑或压迫性皮炎糜烂,表皮组织受到损坏,水疱破裂或者被擦掉,使真皮暴露。早期溃疡为表面边界不清,底部反光,常被非白红斑区域包绕。如果不处理可发展成慢性褥疮。

慢性褥疮的周边呈红斑时,其特点是手指压迫时无变白改变,邻近的皮组织产生变硬,呈温热或变成花斑状。平均溃疡的基底测量在5~12cm的直径以内,呈暗红色或黑红色,触之不易出血。

治疗方法

中医认为褥疮多因气血虚弱,气滞血瘀所引起,久病白卧床,受压部位气血瘀滞,血脉不通,经络阻隔,气血亏损,毒邪内侵,肌肉筋骨失养则溃腐成疮,缠绵难愈。治以疏通经络、活血化瘀为原则。

  1、气血虚弱

治法:补益气血,通络润肤。

方药:《正体类要》八珍汤。当归20g,川芎20g,白芍15g,熟地30g,党参20g,白术10g,茯苓30g,丹参30g,红花10g,银花30g,陈皮10g,连翘15g,甘草10g。

若肉腐溃破加花粉、白芷桔梗托毒排脓;发烧地骨皮20g,羚羊角2g;口渴加生石膏30g。

2、气滞血瘀

治法:益气化瘀,透脓止痛。

方药:《医宗金鉴》托里透脓汤。党参15g,黄芪30g,当归30g,白术10g,穿山甲10g,皂角刺15g,白芷10g,青皮10g,鸡血藤30g,伸筋草30g,花粉30g,地丁20g,甘草10g。

若流水恶臭,加黄柏10g,泽泻20g,紫草30g;大便干结加大黄10g(后下);食少、咽干加焦三仙各30g,知母10g。

饮食禁忌

褥疮患者的饮食需要多加注意,一下给予一些饮食上的建议。

1、给予高蛋白、豆类,补充营养,维持身体的蛋白质需要。

2、多食用植物油,如花生油、芝麻油、豆油、菜籽油等,有润肠功效,利于缓解便秘

3、选用富含植物纤维的食物,如粗粮、蔬菜、水果、豆类等。

4、食用富含维生素b1的食物,如粗粮、豆类、瘦肉、动物内脏、新鲜蔬菜等。

5、多食果汁、新鲜水果、果酱、蜂蜜等刺激肠蠕动。

6、多喝水、饮料,以免大便干燥。

7、必要时少食多餐,以利消化吸收。

8、凡伴有消化不良肠炎腹泻、便秘的病人,宜多食用酸奶。

并发症会有哪些

褥疮的开始是由皮肤的一点点变化而来的,褥疮的不同时期,皮肤展现出的特点都不同。皮肤的早期改变为白红斑,其特征是红斑变化强烈,从粉红色变为亮红色。用手指压迫时变白,放开手指后迅速再现红斑。发红区域常伴有皮肤的轻微水肿,知觉正常的患者可感觉疼痛。解除压力后24小时内皮肤恢复正常无后遗症。当色斑体现出血管状态变化的时,开始变得严重,颜色越重,皮肤的变化越剧烈,可由黑红色变化为青紫色。用手指压迫时无颜色改变,皮温有下降的表现,病损灶可感到柔软或硬化。色斑部位组织进一步恶化反应便形成压缩性皮炎。表皮破裂,以及表皮下出现水疱。可出现大水疱、结痂、鳞屑。如缺乏认识以及处理压迫性皮炎不及时,而导致真正的褥疮形成。

早期褥疮为色斑或压迫性皮炎糜烂,表皮组织受到损坏,水疱破裂或者被擦掉,使真皮暴露。早期溃疡为表面边界不清,底部反光,常被非白红斑区域包绕。如果不处理可发展成慢性褥疮。

慢性褥疮的周边呈红斑时,其特点是手指压迫时无变白改变,邻近的皮组织产生变硬,呈温热或变成花斑状。平均溃疡的基底测量在5~12cm的直径以内,呈暗红色或黑红色,触之不易出血。

评论

说点什么吧
  • 全部评论(0
    还没有评论,快来抢沙发吧!