骨髓炎

疾病库 2019-10-31 15:32:51
骨髓炎

骨髓炎是一种骨的感染和破坏,由需氧或厌氧菌,分枝杆菌及真菌引起。骨髓炎好发于椎骨,糖尿病患者的足部或由于外伤或手术引起的穿透性骨损伤部位,儿童最常见部位为血供良好的长骨,如胫骨或股骨的干骺端。骨髓炎根据病情发展可为急性和慢性两类。从急性骨髓炎到慢性炎是一个逐渐发展的变化的过程,不能机械地按时间划分。急性炎症消退后,若有死骨、窦道、死腔即为慢性骨髓炎。急性骨髓炎包括急性化脓性骨髓炎、亚急性骨髓炎、急性髂骨性骨髓炎和急性脊椎性骨髓炎。慢性骨髓炎包括慢性化脓性骨髓炎、局限性骨髓炎、硬化性骨髓炎和结核性骨髓炎。

发病部位:骨骼

挂什么科:骨科

典型症状:骨痛、疼痛、高热、骨压痛

检查项目:血常规、骨关节及软组织CT、骨关节及肌肉MRI

并发症:瘢痕挛缩、脓毒血症、肢体僵硬

是否传染:不传染

是否遗传:不遗传

易混淆病:风湿热、骨肿瘤、急性白血病

高发人群:所有人群

症状表现

近几年来,骨髓炎患者的数量在增加,由于没有对骨髓炎的症状引起重视,导致病情加重。早发现、早治疗,才能使得患者减少病痛。关于骨髓炎的症状,下面给大家介绍下。

1、初期骨髓炎:局部肿胀不明显,一般不红不热,患部隐隐作痛,皮色如常。若病变在骺端,波及关节,出现关节功能障碍,骨髓炎的症状伴有形寒、肢冷、盗汗或食欲减退,精神萎靡等全身症状。证属禀赋不足,后天失养,气血虚弱,毒邪寒痰壅滞、经络阴塞,聚毒入骨。

2、成脓期骨髓炎:病变部位漫肿时痛,皮肤不红不热,骨酸疼痛,全身乍寒乍热,朝轻暮重,脓肿中心透戏,有波动感,骨髓炎的症状有明显乏力、消瘦、潮热、盗汗。舌红、少津,脉细数。若多种细菌混合感染,可出现高热、寒战等症。

3、溃后期骨髓炎:局部溃烂流脓,皮肤色泽灰暗,脓液清稀或挟有絮状物,并有面色无华,形瘦肢冷,心悸失眠,自汗等骨髓炎的症状。舌淡、苔薄白、脉濡细而虚大。证属久病不愈,气血双亏,毒邪内盛,腐蚀烂骨,正气难复,邪毒难尽。

治疗方法

骨髓炎是骨的感染和破坏,西医治疗主要是清创面、抗感染,具体疗法有以下几种:

1、药物治疗:死骨病灶清除术同时,用药物浸泡病灶部位,口服骨康液,每天一次,一次一瓶(50ml),同时配合使用跌打生骨颗粒每天一次,连服2-4个月。严重的配合应用抗菌素。治疗期间配合导平治疗,帮助药物有效成份吸收,加速康复。

2、穿刺吸引术:为减轻骨髓腔压力,防止炎症在骨髓腔上下扩散,对病灶处可进行穿刺吸引,同时还可向腔内注入抗生素作为治疗的一部分。

3、开窗引流术:在放射科照片显示骨质局部已有破坏及骨髓腔阴影增宽者,可在骨髓腔内积脓的部位进行骨皮质钻孔或开窗,防止炎症扩散,以利分泌物引流。或进行创腔的上下给抗生素闭式灌洗治疗。

4、死骨取出术:对死骨较大,已具备手术时机,将死骨取出,是治疗慢性骨炎最常见和最基本的手术方法。

5、消灭骨空洞术:因骨腔大,窦道久治不愈,将较近的正常肌组织有带蒂肌肉瓣充填法、松质骨充填法等。

6、截肢术:适用于一肢多处骨髓炎,合并多数窦道,久治不愈或因慢性炎症长期刺激局部皮肤发生恶变者。

7、大块病骨切除术:一般适用慢性血源性骨髓炎,病骨已明显硬化,或局部疤痕多,久治不愈,某些不负重也无重要功能的慢性骨炎患者。

8、病灶内留置药物链法:将抗生素预制成小球,用细不绣钢丝连起来,手术置于病灶内,每日将抗菌药物球拉入腔内一颗,不断释放治疗法。

饮食禁忌

慢性骨髓炎患者在日常饮食中,需要营养均衡,膳食合理,但同时也要对一些食物忌口,需要注意的要点如下:

1、减少酸性食物的摄入:食物的酸碱性不是指食物的味道是酸或是甜,而是指食物在体内新陈代谢的最终产物是酸性或是碱性。

2、在饮食中要做到三低:低脂肪、低糖、低盐。

3、忌食用荤油肥腻:少吃辛辣食物。

4、膳食结构要合理:最好以清、淡、素、全为主,如主食以米、面调节占每餐全部饮食总量的1/3,副食蔬菜1/3,水果占1/3的措施才能避免荤食易产酸,加重对局部组织负担与损害,小儿与老年要根据生理特点与要求,要更细心地从饮食上向偏碱性食物加以调节。

 

并发症会有哪些

近几年来,骨髓炎患者的数量在增加,由于没有对骨髓炎的症状引起重视,导致病情加重。早发现、早治疗,才能使得患者减少病痛。关于骨髓炎的症状,下面给大家介绍下。

1、初期骨髓炎:局部肿胀不明显,一般不红不热,患部隐隐作痛,皮色如常。若病变在骺端,波及关节,出现关节功能障碍,骨髓炎的症状伴有形寒、肢冷、盗汗或食欲减退,精神萎靡等全身症状。证属禀赋不足,后天失养,气血虚弱,毒邪寒痰壅滞、经络阴塞,聚毒入骨。

2、成脓期骨髓炎:病变部位漫肿时痛,皮肤不红不热,骨酸疼痛,全身乍寒乍热,朝轻暮重,脓肿中心透戏,有波动感,骨髓炎的症状有明显乏力、消瘦、潮热、盗汗。舌红、少津,脉细数。若多种细菌混合感染,可出现高热、寒战等症。

3、溃后期骨髓炎:局部溃烂流脓,皮肤色泽灰暗,脓液清稀或挟有絮状物,并有面色无华,形瘦肢冷,心悸失眠,自汗等骨髓炎的症状。舌淡、苔薄白、脉濡细而虚大。证属久病不愈,气血双亏,毒邪内盛,腐蚀烂骨,正气难复,邪毒难尽。

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