气管肿瘤

疾病库 2019-10-31 15:31:40
气管肿瘤

气管原发肿瘤罕见,上呼吸道原发恶性肿瘤大约占所有恶性肿瘤的1%,而不同部位的发病率并不一致:声门上发病率为1.3/10万,声门处为2.3/10万,但声门下及气管者仅为0.04/10万。原发于气管恶性肿瘤占全部恶性肿瘤的0.1-0.4%,每年新发病例数大约2.6/10万,其中8%发生在儿童。因此发生在成人的气管肿瘤大多是恶性(恶性占90%),儿童以良性肿瘤居多(恶性占10-30%)。原发性气管恶性肿瘤大多生长于软骨环与膜部交界处,原发性气管良性肿瘤种类多,形态不一。

常见的早期症状为刺激性咳嗽、痰少或无痰,有时可带有血丝。肿瘤长大逐渐阻塞气管腔50%以上时,则出现气短、呼吸困难、喘鸣等,常被误诊为支气管哮喘而延误治疗。气管恶性肿瘤晚期病例可呈现声音嘶哑,吞咽困难,气管食管瘘,纵隔器官组织受压迫,颈部淋巴结转移和肺部化脓性感染等症状。

常见的检查项目X线、碘油造影、内窥镜等。手术治疗是气管肿瘤的首先治疗方法,可行手术切除的患者较不能手术的患者预后好,因此其治疗原则是局限性病变患者行手术切除,术后追踪观察有无局部复发和远处转移。

病从口入,对于疾病的预防首先我们是要合理的调整饮食结构,事实上,合理的膳食可能对大部分癌症都有预防作用,特别是植物类型的食品中存在各种各样的防癌成分,这些成分几乎对所有癌的预防均有效果。其次是避免吸烟,烟焦油中含有多种致癌物质和促癌物质,如3-4苯丙芘,多环芳香烃、酚类、亚硝胺等,当烟草燃烧的烟雾被吸入时,焦油颗粒便附着在支气管粘膜上,经长期慢性刺激,可诱发癌变。另外就是多锻炼身体,有助于增强体质,增强对抗疾病的身体抵抗力。

发病部位:肺及肺系

典型症状:咳痰、咳嗽、胸闷、气管受压、青壮年咯血、呕鲜血、支气管狭窄、气管阻塞

检查项目:胸部CT

并发症:声嘶、吞咽困难

是否传染:不传染

是否遗传:不遗传

易混淆病:肺结核、气管结核、支气管扩张

高发人群:无人群限制

症状表现

1.症状出现较晚,早期除咳嗽外,可无其他不适。咳嗽常为刺激性干咳,无痰或少量白色泡沫痰。

2.随着肿瘤增长,表面破溃,则有痰中带血丝或血点。

3.肿瘤阻塞气管管腔达1/2~2/3时,出现严重通气障碍、气急、呼吸困难、喘鸣、端坐呼吸。

治疗方法

目前对气管肿瘤最理想的治疗方法是气管环状切除和对端吻合术,但气管切除的安全长度以不超过4cm为宜,切除过多可使气管吻合口张力过大和血供不足,导致吻合口破裂、坏死和吻合口瘘。对病变局限的肿瘤可行肿瘤局部切除术,然后用带蒂的支气管瓣或心包、皮肤、筋膜等材料来修补缺损。气管良性肿瘤可经支气管镜摘除,电灼止血。晚期恶性肿瘤,明显阻塞气管且不宜手术切除者,可在支气管镜下反覆咬除肿瘤组织,并加用激光电灼等手段,以扩大狭窄的管腔,改善善通气。目前尚无理想的气管代用品,因而切除气管的长度明显受限,虽在文献道报中采用硅胶管、Marlex等气管替代品而获得成功,但其远期效果尚欠理想。气管鳞状上皮细胞癌或末分化癌对放射治疗较为敏感,如果手术切除后再辅以放疗或化疗,可达到较为理想的效果。

药物治疗:注射用盐酸吉西他滨是细胞周期特异性抗代谢类药物,主要作用于DNA合成期的肿瘤细胞,即S期胞,在一定条件下,可以阻止G1期向S期的进展;配制方法:每瓶(含吉西他滨1.0g)至少注入0.9%氯化钠注射液25ml(含吉西他滨浓度 40mg/ml),振摇使溶解,给药时所需药量可用0.9%氯化钠注射液进一步稀释,配制好的吉西他滨溶液应贮存在室温并在24小时内使用,吉西他滨溶液不得冷藏,以防结晶析出,有副作用,过敏的患者禁用。猪苓多糖注射液有抗肿瘤作用、增强免疫功能、保肝作用、使用安全,未发现明显不良反应和毒副作用。肌内注射。华蟾素胶囊解毒,消肿,止痛,口服,尚未知有无副作用。

饮食禁忌

气管肿瘤患者的饮食原则有以下几方面:

一、日常饮食

1、严禁烟、酒、辛辣刺激食品。咯血时暂时禁食热性的韭菜、蒜、葱等,对、蟹及过敏的食物应该避免食用。

2、久咳体虚者:茼蒿菜、荠菜芝麻山药柿子石榴无花果松子核桃鹌鹑蛋、鲤鱼淡菜罗汉果、琼脂、桃子、橙、柚子等。

3、发热者:黄瓜冬瓜、莴苣、百合苋菜、荠菜、石花菜鱼腥草马齿苋、糜子、西瓜菠萝、柿子、橘子柠檬橄榄、桑椹子、荸荠茄子发菜鸭肉等。

4、咯血者:青梅、藕、甘蔗、梨、柿子、海蜇海参莲子、菱、海带荞麦黑豆豆腐、百合、荠菜、茄子、牛奶、鲫鱼、乌贼、黄鱼鳔、甲鱼牡蛎、淡菜等。

5、胸痛患者:油菜丝瓜猕猴桃、核桃、荞麦、杨桃仁、茄子、桃子、芥菜、鹌鹑、蟹、橙、鲫鱼等。

6、肿瘤浸润支气管壁有阵发性、刺激性呛咳,无痰或仅有少量白色泡沫粘痰的患者,可用白果、萝卜、荠菜、杏仁酥、枇杷、橄榄、或文旦皮泡茶喝。

7、痰液粘稠难咳出者,可食用海蜇、荸荠、蛤蜊葱花汤、米仁、海带、昆布、紫菜等。

8、并发感染时痰液可呈黄色和脓性:冬瓜、薏苡仁、丝瓜、荠菜、萝卜、荞麦。

9、宜选用能增强免疫功能、有助于药物抑制癌细胞作用的食品,如甜杏仁、薏苡仁、菱、牡蛎、海蜇、大黄鱼、海龟、蛤蜊、海参、沙棘

并发症会有哪些

1.症状出现较晚,早期除咳嗽外,可无其他不适。咳嗽常为刺激性干咳,无痰或少量白色泡沫痰。

2.随着肿瘤增长,表面破溃,则有痰中带血丝或血点。

3.肿瘤阻塞气管管腔达1/2~2/3时,出现严重通气障碍、气急、呼吸困难、喘鸣、端坐呼吸。

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