妊娠合并阑尾炎

疾病库 2019-10-31 15:31:05
妊娠合并阑尾炎

妊娠合并阑尾炎是临床常见的并发症。本病临床表现不典型,若医生无丰富的临床经验,易造成误诊,延误治疗。阑尾易穿孔,可发展为弥漫性腹膜炎、脓毒血症甚至感染性休克。预后的好坏主要与是否早期诊断和及时手术治疗相关,另外与妊娠月份有关。手术后宜联合应用抗生素,但要考虑药物对胎儿的影响。孕早期和妊娠最后两周不宜使用磺胺类药物。

 

发病部位:下腹

典型症状:右下腹压痛、恶心、发热、呕吐、下腹痛

检查项目:血常规、B超

并发症:腹膜炎

是否传染:不传染

是否遗传:不遗传

易混淆病:急性肾盂肾炎、急性胆囊炎、输尿管结石、胎盘早剥、产褥感染、卵巢囊肿蒂扭转、子宫破裂、输卵管妊娠破裂或流产

高发人群:所有孕妇

症状表现

妊娠合并阑尾炎早期,出现发热、恶心、呕吐、下腹痛。检查右下腹部有压痛、反跳痛和肌紧张等表现。白细胞总数增高,其症状和体征与非妊娠时急性阑尾炎相似。妊娠中、晚期急性阑尾炎,因增大的子宫引起阑尾移位,检查时压痛点升高,压痛最剧的部位甚至可达右肋下肝区。由于妊娠子宫撑起腹壁腹膜,阑尾又处于腹腔深处,被增大的子宫掩盖,使局限性腹膜炎体征不典型。

 

治疗方法

妊娠期发现本病,应手术治疗。若阑尾已穿孔,切除阑尾后尽量吸净脓液,并开腹引流。若孕妇需继续妊娠,阑尾手术后3-4日内,可给予宫缩抑制剂及镇静药。术后给予大量抗生素。分娩后子宫缩小,可使原来局限的脓肿扩散到腹腔,此时应急诊开腹引流。

 


饮食禁忌

妊娠合并阑尾炎患者饮食宜保持清淡,多食富含纤维的食物,以使大便保持通畅。一般来讲,对于温热性质的肉类,如羊、牛、狗肉应该节制,而葱、姜、蒜、辣椒也不宜多吃。对于那些具有清热解毒利湿作用的食物,如绿豆、豆芽、苦瓜等可适当多食。

并发症会有哪些

妊娠合并阑尾炎早期,出现发热、恶心、呕吐、下腹痛。检查右下腹部有压痛、反跳痛和肌紧张等表现。白细胞总数增高,其症状和体征与非妊娠时急性阑尾炎相似。妊娠中、晚期急性阑尾炎,因增大的子宫引起阑尾移位,检查时压痛点升高,压痛最剧的部位甚至可达右肋下肝区。由于妊娠子宫撑起腹壁腹膜,阑尾又处于腹腔深处,被增大的子宫掩盖,使局限性腹膜炎体征不典型。

 

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