跟腱断裂

疾病库 2019-10-30 09:09:42
跟腱断裂

跟腱断裂,顾名思义,是跟腱组织的断裂。临床上常见的跟腱自发性断裂一般发生在单侧肢体。这种断裂可以在跟腱-跟骨连接部,也可以在跟腱-肌腹连接处或是跟腱组织本身。70%以上的自发性断裂在运动时发生,患者多在进行羽毛球、篮球、足球、网球等球类运动或跑步等田径运动。

发病部位:手/足

挂什么科:骨科

典型症状:足跟痛、外伤所致足跟痛、足痛、足背部肿胀

检查项目:骨关节及软组织CT、骨关节及肌肉MRI

并发症:跟腱挛缩、感染

是否传染:不传染

是否遗传:不遗传

易混淆病:跟腱损伤、跟骨骨折、跟腱炎

高发人群:无人群限制

症状表现

临床上常见的跟腱自发性断裂一般发生在单侧肢体。这种断裂可以在跟腱-跟骨连接部,也可以在跟腱-肌腹连接处或是跟腱组织本身。70%以上的自发性断裂在运动时发生,患者多在进行羽毛球、篮球、足球、网球等球类运动或跑步等田径运动。

患者自己会觉得跟部被人打了一棍或踢了一脚,这其实是跟腱断裂时的自身感觉,并非真正有这样的外伤。患者基本上不会有明显的疼痛,但立即出现跛行和不能单足提踵,以后逐渐出现足跟上方的肿胀淤血。

由于伤后的肿胀掩盖了跟腱断裂导致的凹陷,跖肌腱和足母长屈肌腱的存在使踝关节跖屈肌力部分得以代偿从而还可以行走,X片检查也没有骨折,患者甚至某些医师会认为是单纯的软组织损伤而漏诊,从而耽误了治疗时机。

治疗方法

急性跟腱断裂

急性跟腱断裂可以有保守治疗和手术治疗两种。

保守治疗主要是让踝关节处于极度跖屈位进行石膏固定4周,使跟腱断端接触,自行愈合。在此期间,需要严格扶拐行走,患肢绝对不能负重,也不能有小腿肌肉收缩的动作,以后再用支具固定4周,以确保充分愈合。

手术治疗一般指缝合跟腱两侧断端,以缝线将跟腱断端固定使其达到充分牢固的接触,以后以石膏固定4-6周,使跟腱断端达到充分愈合。

陈旧性跟腱断裂

一、保守治疗

陈旧性跟腱断裂的处理方法不外乎保守治疗和手术治疗两种。对于老年患者,如果能接受跛行的生活,可以进行保守治疗,佩戴支具来改善功能。但对于年轻患者而言,多不能接受终生跛行的结果,可以采用手术治疗。

二、手术治疗

陈旧性跟腱断裂的手术疗法有很多种,大致上可以分为两类:

1、利用跟腱断端组织:将小腿肌肉(跟腱断裂近端)翻转弥补断端,或劈开下拉肌肉,使断端能吻合(V-Y形修复)。但这类方法创伤大,手术难度大、手术时间延长,并发症也相应增加,且可以弥补的距离较短,可供修复缺损的组织薄且少,此外,这类方法将损伤近端的正常组织,可能导致近端的跟腱再撕裂。

2、肌腱移植:这类方法采用周围或其它位置的正常肌腱组织来替代跟腱两端之间的缺损,可以尽可能减少手术难度、手术时间和并发症。可以根据缺损的长度来选择移植物,确保缺损区域有足够的肌腱组织。

饮食禁忌

肌腱的主要成分是胶元蛋白。要恢复的快些好些,不妨多吃含胶元蛋白丰富的食品。比如动物的皮和动物的蹄筋。普通的,猪皮和猪蹄筋就很好。

肌腱还没有修复和真正的愈合,一定要忌吃公鸡,牛肉和姜等辛辣、煎炒、油炸、烈酒等不消化和刺激性食物。

并发症会有哪些

临床上常见的跟腱自发性断裂一般发生在单侧肢体。这种断裂可以在跟腱-跟骨连接部,也可以在跟腱-肌腹连接处或是跟腱组织本身。70%以上的自发性断裂在运动时发生,患者多在进行羽毛球、篮球、足球、网球等球类运动或跑步等田径运动。

患者自己会觉得跟部被人打了一棍或踢了一脚,这其实是跟腱断裂时的自身感觉,并非真正有这样的外伤。患者基本上不会有明显的疼痛,但立即出现跛行和不能单足提踵,以后逐渐出现足跟上方的肿胀淤血。

由于伤后的肿胀掩盖了跟腱断裂导致的凹陷,跖肌腱和足母长屈肌腱的存在使踝关节跖屈肌力部分得以代偿从而还可以行走,X片检查也没有骨折,患者甚至某些医师会认为是单纯的软组织损伤而漏诊,从而耽误了治疗时机。

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