股骨颈骨折

疾病库 2019-10-30 09:09:38
股骨颈骨折

股骨颈骨折以髋部疼痛,腹股沟中点附近有压痛和纵轴叩击痛为主要表现的股骨头下至股骨颈基底部骨折。股骨颈位于股骨头与股骨粗隆部之间,为人体承受剪力最大的解剖段。

骨颈骨折常发生于老年,随着人的寿命延长,其发病率日渐增高,以50—70岁者为最多。因老年骨质疏松,股骨颈脆弱,轻微跌倒即可发生骨折。该部位血运较差,若骨折处理不及时、不适当,都会导致骨折不愈合或并发股骨头缺血性坏死,创伤性关节炎,严重地影响老年的生活。

发病部位:下肢

典型症状:大腿局部肿胀变形、骨痛、疼痛、髋内翻

检查项目:骨关节及软组织CT、骨关节及肌肉MRI

并发症:关节炎、髋关节脱位、股骨头坏死

是否传染:不传染

是否遗传:不遗传

易混淆病:股骨结核、股骨恶性肿瘤、股骨干骨折

高发人群:多见于老年人,尤以50~70岁者为最多

症状表现

主要的股骨颈骨折的症状都有哪些呢?骨科医院的专家进行细致的阐述,希望能给正在经历疾病折磨的患者提供帮助!具体的股骨颈骨折的症状如下:

  1、疼痛:

髋部除有自发疼痛外,活动患肢时疼痛较明显的股骨颈骨折的症状。在患肢足跟部或大粗隆叩打时,髋部也感疼痛。在腹股沟韧带中点的下方常有压痛。

2、肿胀:

股骨颈骨折多系囊内骨折,骨折后出血不多,又有关节囊和丰厚肌群的包围,因此,外观上局部不易看到肿胀。这是股骨颈骨折的症状之一。

3、畸形:

患肢多有轻度屈髋屈膝及外旋畸形。

4、功能障碍:

移位骨折病人在伤后就不能坐起或站立。这是股骨颈骨折的症状之一。但也有一些无移位的线状骨折或嵌插骨折病人,在伤后仍能走路或骑自行车。

5、患肢短缩:

在移位骨折,远段受肌群牵引而向上移位,因而患肢变短。这也是常见的股骨颈骨折的症状。

以上是股骨颈骨折的症状,骨科疾病是人们经常遇到的一种常见病和多发病,要采取积极的态度面对这种疾病,同时要积极的配合医院的医生的药物治疗。

治疗方法

股骨颈骨折在选择治疗方法以前,首先要了解伤者的全身情况,特别是老年要注意全面检查,血压、心、肺、肝、肾等主要脏器功能,结合骨折全面考虑。

股骨颈骨折愈合较慢,平均需5~6个月,而且骨折不愈合率较高,平均为15%左右。影响骨折愈合的因素和年龄、骨折部位、骨折类型、骨折和移位程度、复位质量以及内固定坚强度有关。

  一、一般治疗方法

1、外固定:

适用于外展型和中间型骨折,一般多采用患肢牵引或抗足外旋鞋8~12周,防止患肢外旋和内收,约需3~4个月愈合,极少发生不愈合或股骨头坏死。但骨折在早期有错位的可能,故有人主张以采用内固定为妥。至于石膏外固定已很少应用,仅限于较小的儿童。内固定适应证最广。对绝大部分内收型骨折均适用。一般约需4~6个月愈合,骨折愈合后仍应继续观察直至术后五年,便于早期发现股骨头缺血坏死。

2、内固定:

目前有条件的医院在电视X光机的配合下,采用闭合复位内固定,如无X光机设备,亦可采用开放复位内固定。在内固定术之前先行手法复位,证实骨折断端解剖复位后再行内固定术。内固定的形式很多,归纳约有以下几种类型:

①Smith-Petersen三刃钉内固定:

自1929年Smith-Petersen首次创用三刃钉以来,使股骨颈骨折的疗效显著提高,至今仍为常用的内固定方法之一。

②滑动式内固定:

现有各种不同式样的压缩钉或针。压缩钉或针可在套筒内滑动,当骨折线两侧有吸收时,钉向套筒内滑动缩短以保持骨折端密切接触,早期承重更利于骨折端的嵌插。

③加压式内固定:

此种内固定物带有压缩装置,能使骨折端互相嵌紧以利愈合。常用的有Charnley带有弹簧的压缩螺丝钉和Siffert使用的螺丝栓(Corkscrew Bolt)等。

④多针(或钉)内固定:

根据股骨上端骨结构和生物力学原则分别插入2~4根螺丝钉或钢钉,不但固定牢靠,而且可减少对股骨头的损伤。如Moore或Hagia针等。总之,内固定形式多种多样。

3、内固定同时植骨:

对于愈合较困难或陈旧性骨折,为了促进其愈合,于内固定同时植骨,植骨方法有两种:

①游离植骨:

如取腓骨或胫骨条由大转子下插入股骨头,或用松质骨填充骨缺损等。

②带蒂植骨:

较常用的是缝匠肌蒂骨瓣植骨术。随着显微外科技术的进展,已开展带血管蒂植骨术。如旋髂深动脉骨瓣的骨移植术。

4、截骨术:

对于愈合较为困难或一些陈旧骨折可有选择施行截骨术,如转子间截骨术或转子下截骨术。截骨术具有手术操作易,患肢缩短少,有利于骨折愈合和功能恢复等优点。

5、人工关节置换术

适应于老年的头下型股骨颈骨折。陈旧性股骨颈骨折,骨折不愈合,或股骨头缺血性坏死,如病变局限在头或颈部,可行股骨头置换术,如病变已损坏髋臼,需行全髋置换术。目前较少常用的人工髋关节类型有钴合金珍珠面人工股骨头,注氮钛合金微孔面人工股骨头,双动中心锁环型人工股骨头等,髋臼损害的用高分子聚乙烯人工臼置换,临床应用均取得较好的效果。

  二、保守治疗

人工股骨头置换术第一,尽可能不采用手术,尽量减小创伤对已损伤部位的破坏。

第二,早期活动、早期功能锻炼,促进血液循环,减少关节僵硬。

第三,通过药物扩张剩余毛细血管和修复破损毛细血管,促进血液供应,保证药物有效成分到达病变部位。

通过三个方面综合治疗,疗效显著,而且从长期临床观察,股骨颈骨折越早按照成林疗法治疗,效果越佳。

  三、治疗要点

1、非手术治疗:新鲜无移位稳定外展型骨折,采用皮牵引或穿丁字鞋。

2、切开复位内固定。

3、药物治疗:

口服接骨汤,每天一次,一次一瓶(50ml),连服48—72瓶,或用跌打生骨颗粒,早晚各一次,一次一包(10g),连服160—240包;如是颈下型,口服接骨汤,每天一次,一次一瓶(50ml),连服72—96瓶,或用跌打生骨颗粒,早晚各一次,一次一包(10g),连服240—320包。

4、口服药物后,配合做足背伸运动,每天3000—5000次,并根据病情进行扶床——拄拐——弃拐行走锻炼,每天10分钟—2小时。

以上是股骨颈骨折的治疗方法,希望能给患者提供帮助,股骨颈骨折的具体质量方案,需要医生结合病人的实际病情来决定。

饮食禁忌

股骨颈位于股骨头与股骨粗隆部之间,为人体承受剪力最大的解剖段。股骨颈骨折常发生于老年,因老年骨质疏松,股骨颈脆弱,轻微跌倒即可发生骨折。该部位血运较差,若骨折处理不及时、不适当,都会导致骨折不愈合或并发股骨头缺血性坏死,创伤性关节炎,严重地影响老年的生活。下面介绍股骨颈骨折患者饮食宜忌。

1、骨颈骨折早期饮食要求

饮食配合原则上以清淡为主,如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等。

  2、骨颈骨折中期饮食要求

适合吃骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏。

3、骨颈骨折后期饮食要求

适合吃老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、鹿筋汤、炖水鱼等,能饮酒者可选用杜仲骨碎补酒、鸡血藤酒、虎骨木瓜酒等。

  4、颈骨折早期饮食要求忌酸辣、燥热、油腻的东西

      尤不可过早施以肥腻滋补之品,如骨头汤、肥鸡、炖水鱼等。另外,果子露,白糖也不宜。

以上是股骨颈骨折的饮食要求,希望对该病患者提供一些帮助,如有股骨颈骨折,需要积极治疗,积极预防股骨头坏死,如发生股骨头坏死,可人工股骨头置换手术治疗。

并发症会有哪些

主要的股骨颈骨折的症状都有哪些呢?骨科医院的专家进行细致的阐述,希望能给正在经历疾病折磨的患者提供帮助!具体的股骨颈骨折的症状如下:

  1、疼痛:

髋部除有自发疼痛外,活动患肢时疼痛较明显的股骨颈骨折的症状。在患肢足跟部或大粗隆叩打时,髋部也感疼痛。在腹股沟韧带中点的下方常有压痛。

2、肿胀:

股骨颈骨折多系囊内骨折,骨折后出血不多,又有关节囊和丰厚肌群的包围,因此,外观上局部不易看到肿胀。这是股骨颈骨折的症状之一。

3、畸形:

患肢多有轻度屈髋屈膝及外旋畸形。

4、功能障碍:

移位骨折病人在伤后就不能坐起或站立。这是股骨颈骨折的症状之一。但也有一些无移位的线状骨折或嵌插骨折病人,在伤后仍能走路或骑自行车。

5、患肢短缩:

在移位骨折,远段受肌群牵引而向上移位,因而患肢变短。这也是常见的股骨颈骨折的症状。

以上是股骨颈骨折的症状,骨科疾病是人们经常遇到的一种常见病和多发病,要采取积极的态度面对这种疾病,同时要积极的配合医院的医生的药物治疗。

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