肺脓肿

疾病库 2019-10-30 09:08:47
肺脓肿

肺脓肿(lung abscess)是由多种细菌引起的肺部化脓性感染,早期为肺组织的感染性炎症,继而坏死、液化,外周有肉芽组织包围形成脓肿。

症状体征:

症状:突发恶寒、高热、咳嗽、咯唾大量腥臭脓痰。

体征:病变范围较大者,叩诊呈浊音,听诊呼吸音减低、并有湿啰音,慢性肺脓肿可有杵状指,并发脓胸时,则有胸腔积液体症。

治疗方法:

(1)急性肺脓肿的感染细菌包括厌氧菌(除脆弱类杆菌)对青霉素敏感,脆弱类杆菌对林可霉素、甲硝唑敏感。

(2)体位引流或通过支气管镜局部灌洗,以排出脓液,促进病灶愈合。

(3)慢性肺脓肿伴反复感染或大咯血,应手术切除治疗。

预防应注意口腔卫生,治疗牙周病,对于昏迷或口、咽腔手术的患者,应注意防止吸入呕吐物、异物或血块等。及时治疗病灶和化脓性感染,可预防败血症和血源性肺脓肿。

发病部位:肺及肺系

典型症状:啰音 、咳嗽、喉中痰鸣、咳血、咳痰、胸痛、淋巴结肿大、脓肿、咯血伴呛咳、脓痰

检查项目:血常规、胸部CT

并发症:肺气肿肺纤维化、胸膜肥厚、支气管炎

是否传染:不传染

是否遗传:不遗传

易混淆病:肺囊肿、肺结核肺肿瘤慢性支气管炎、细菌性肺炎

高发人群:无人群限制

症状表现

1.起病急骤,有畏寒、高热,多呈弛张热,体温可达39℃以上。精神不振、乏力、食欲减退、多汗、全身衰弱等。多数有齿、口咽部的感染灶,或手术、劳累、受凉等病史。

2.咳嗽、咳痰。初期为少量黏液痰或黏液脓痰,1~2周后咳嗽加剧,咳出大量脓痰或伴有咯血。痰常有腥臭味。咳出大量脓痰后,体温下降,全身毒性症状随之减轻,数周内一般情况逐渐恢复正常。脓肿破溃到胸膜腔,有突发性的胸痛、气急,出现脓气胸

3.慢性脓胸患者常有咳嗽、咳脓痰、反复发热和反复咯血,可有贫血、消瘦等表现。

4. 体征与肺脓肿的大小、部位有关。病变较小或位于肺脏深部,多无异常体征;病变较大,脓肿周围有大量炎症,叩诊呈浊音或实音,因气道不畅使呼吸音减低,有时可闻及湿啰音;并发胸膜炎时,可闻及胸膜摩擦音或胸腔积液的体征。慢性肺脓肿常有杵状指(趾)。血源性肺脓肿体征大多阴性。

治疗方法

肺脓肿的西医治疗方法有抗生素治疗、体位引流、局部给药、对症处理和手术治疗。具体方法如下:

① 抗生素治疗:首选青霉素G,,分次肌注或静滴,直至脓腔消失。青霉素过敏者可用红霉素或林可霉素静滴,以后根据痰培养及药敏试验调整治疗方案。致病菌为金黄色葡萄球菌者可用苯唑青霉素,或红霉素、林可霉素、头孢菌素类等。有厌氧菌混合感染时,加用灭滴灵。

② 体位引流:一般情况好,发热不高者,可进行体位引流,将病灶部位置于高处。

③ 局部给药:用环甲膜穿刺或经鼻插入导管行管内滴药,注药前先排痰,注药后取与体位滴引流相反位静卧30分钟,一般先注入2%普鲁卡因或利多卡因,后再注入青霉素。

④ 支持疗法及对症处理:加强营养,贫血严重者输血,给予充分液体,给祛痰剂以利排痰。

⑤ 手术治疗:慢性肺脓肿经内科治疗脓腔不缩小,并发支气管扩张、脓胸及支气管胸膜瘘者,需手术治疗。

饮食禁忌

  肺脓肿的食疗方:

1.沙参麦冬

以南北沙参各15g,麦门冬15g,加糯米若干,煮粥食用。沙参、门冬滋阴润肺,适用于慢性肺脓性患者。

2.百合

以百合50~100g,加少量糯米,煮粥食用。百合养阴止咳,适用于恢复期。

3.薏苡根饮

鲜薏苡根适量,捣汁,炖热服,日服3次,每次30~50ml,以祛痰排脓,适用于溃脓期。

4.荷叶仁粥

金丝荷叶去背上白毛打汁,陈酒30g,杏仁粉15g,川贝粉15g炖温服之。荷叶清热毒养肺,杏仁、川贝润肺止咳。全方润肺化痰,适用于肺脓初溃者。

5.薏米120g,百合30g。用水500ml,水煎服,在1日内服完。

6.鲜薏苡根捣汁。炖热服或加工红枣煨服,可用于溃脓期。

7.陈芥菜齿。每次服用约50ml,每日2~3次,炖热服,亦可用沸豆浆冲服,能下臭痰浊脓。

8.丝瓜水。丝瓜藤尖(取夏秋间正在生长的)折去一小段,以小瓶在断处接汁,一夜得汁若干,饮服。适用于溃脓期。

注:药物的剂量需由专业医师或药师确定。

并发症会有哪些

1.起病急骤,有畏寒、高热,多呈弛张热,体温可达39℃以上。精神不振、乏力、食欲减退、多汗、全身衰弱等。多数有齿、口咽部的感染灶,或手术、劳累、受凉等病史。

2.咳嗽、咳痰。初期为少量黏液痰或黏液脓痰,1~2周后咳嗽加剧,咳出大量脓痰或伴有咯血。痰常有腥臭味。咳出大量脓痰后,体温下降,全身毒性症状随之减轻,数周内一般情况逐渐恢复正常。脓肿破溃到胸膜腔,有突发性的胸痛、气急,出现脓气胸。

3.慢性脓胸患者常有咳嗽、咳脓痰、反复发热和反复咯血,可有贫血、消瘦等表现。

4. 体征与肺脓肿的大小、部位有关。病变较小或位于肺脏深部,多无异常体征;病变较大,脓肿周围有大量炎症,叩诊呈浊音或实音,因气道不畅使呼吸音减低,有时可闻及湿啰音;并发胸膜炎时,可闻及胸膜摩擦音或胸腔积液的体征。慢性肺脓肿常有杵状指(趾)。血源性肺脓肿体征大多阴性。

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