肝囊肿

疾病库 2019-10-29 08:59:08
肝囊肿

肝囊肿是一种较常见的肝脏良性疾病,可分为寄生虫性、非寄生虫性和先天遗传性。超声显像广泛应用以来,无症状的先天性肝囊肿十分常见,且常为多发,中年女性较多,常伴多囊肾。先天性肝囊肿囊壁由上皮细胞组成,囊液多呈无色或透明,有出血者可呈棕色,多发囊肿常较小而遍布肝各部。无症状的肝囊肿一般不需要治疗,症状明显且体积较大的肝囊肿可行穿刺治疗或手术治疗。

发病部位:上腹

典型症状:肝肿大、肝窦扩张 、腹中痞块、囊肿、肝局限性肿大、肝功能异常、囊肿样改变 、上腹囊性肿块、疼痛、腹胀、轻度肝肿大

检查项目:血常规、尿液检测、肝胆B超、肝胆胰脾MRI

并发症:肝纤维化、肝胆管炎、梗阻性黄疸

是否传染:不传染

是否遗传:不遗传

易混淆病:肝肿瘤、肝血管瘤

高发人群:无人群限制

症状表现

肝囊肿生长缓慢,所以可能长期或终生无症状,其临床表现也随囊肿位置、大小、数目以及有无压迫邻近器官和有无并发症而异。
先天性小肝囊肿常无症状,通常增大至相当大才有症状,包括上腹胀、痛、腹块、肝大,如合并感染则有发热、疼痛等炎症表现。
肝囊肿可以出现肝区疼痛,腹胀,有时囊肿突然增大或继发感染,可以突然发生腹痛加剧,或发烧。有时上腹部可触及包块,有的病人出现腹痛,呕吐,黄疸。肝囊肿加大压迫胃部时,患者可出现不敢正常进食或饱餐;挤压心脏时,可以出现心脏衰竭的症状,如胸闷、呼吸困难咳嗽、咳痰等。
肝囊肿发生恶变,引发肝肿瘤时,一般会出现体重减轻、疲倦、贫血、腹痛及肝肿大等症状。一经发现就需积极治疗。

治疗方法

肝囊肿既不会影响肝功能,也不会发展为肝癌,凡无明显症状或肝功能受损者可不予治疗,只要定期复查即可。
如果肝囊肿体积较大,临床症状明显,且患者对症状不能耐受,或已影响肝功能,则可手术治疗。通常采取部分囊壁切除术,或称“开窗术”,凡囊液清而无胆汁者均可切除浅表部囊壁而保留肝实质内的囊壁,使囊液引流至腹腔并由腹膜吸收;多囊肝亦可如法处理。与胆管相通者应设法封闭囊内的胆管开口,不得已时可作内引流术。伴感染者可作引流,导管吸引。也可应用经皮穿刺抽出囊液后注入无水酒精以消灭囊壁内皮的方法治疗。在超声波的引导下,将一根细细的针插入囊肿,用细针将囊肿内的液体抽出来,然后再注入纯酒精,使肝囊肿硬化闭塞。
对于孤立性肝囊肿除非发生囊肿破裂、囊蒂扭转或囊内出血等并发症,进行紧急手术治疗外,择期手术需要根据囊肿的大小、部位和病人的全身情况和自觉症状而定。手术治疗,将囊肿连同囊肿的膜一起摘除,可解决病人的疼痛。
多囊肝通常应采取非手术治疗,由于其病变累及整个肝脏,除非采用肝移植,否则不能根治本病。多囊肝一旦由于肝肿大压迫胸腹部影响呼吸循环时,需考虑手术减轻压力。
大的肝囊肿有症状出现者最好施行手术治疗,因为穿刺抽液等保守疗法一般容易复发,并且带来细菌污染可能。然而,可根据具体条件用以下手术方法:
1.肝切除术;
2.囊肿切除术;
3.囊肿开窗术或囊肿大部切除术;
4.囊肿内引流术;
5.囊肿穿刺抽液及硬化术。
多囊肝的手术:除非病变局限于肝的一叶,且伴有症状;或疑有恶变者,一般多不主张手术治疗。多囊肝当发现其中个别囊肿增大迅速,压迫邻近脏器,严重影响病人日常生活或心肺功能时,可以对较大的囊肿进行反复穿刺抽液。如果病人全身情况良好,肝功正常,也可作开窗术,以减轻压力,缓解症状,促使肝细胞再生。有条件者可进行肝移植,以彻底根治本病。
多囊肝合并多囊肾的治疗:多囊肝的治疗参照以上方案。多囊肾没有症状时,可观察并定期复查肾功能。若出现症状(如腰痛、血尿、高血压肾功能衰竭等),则需要手术治疗,包括穿刺或切开囊肿,降低囊肿压力,有时可以延缓病变的进展和肾功能衰竭,必要时进行透析疗法。根治的方法需要肾移植
创伤性肝囊肿如果没有感染或胆汁潴留,可以自行吸收。否则需要做穿刺引流或手术引流。炎症性肝囊肿需要手术治疗原发病如胆管结石、胆道狭窄等。肿瘤性肝囊肿常常需要手术进行切除。肝包虫性囊肿需要手术治疗。先天性肝囊肿绝大部分都不需要处理,只需要定期观察。一部分生长较快、囊肿较大、伴发感染、出现症状者需要处理。

饮食禁忌

肝囊肿病人在饮食上应注意:
一、患上肝囊肿多吃可提高免疫力的食物。如山药、乌香菇猕猴桃无花果苹果沙丁鱼、蜂蜜、牛奶、猪肝等。
二、肝囊肿患者应多抗癌,抗肿瘤,增强免疫力的食物,补充足量的蛋白质。其中硒、铁含量丰富的菠菜,海类食品,鸡蛋等可以适当多食,具有较好的抗癌防癌功效。每天应保证摄入足够的蛋白质,豆制品、牛奶、瘦肉中蛋白质含量丰富。山药香菇、蜂蜜、猪肝,新鲜水果中的猕猴桃苹果葡萄等可提供机体所需的维生素及矿物质,增强机体免疫力。调料品中的大蒜具备很好的抗癌,防癌,助消化作用可适当食用。
三、患上肝囊肿多吃富含维生素的食物。如新鲜的水果、蔬菜等,这样不仅可以为机体提供所需的营养,而且还可起到辅助抗肿瘤、抗癌的作用,防止肝囊肿癌变。
四、肝囊肿的患者还要注意饮食要偏向清淡,不要食用辛辣刺激、油炸、烟熏性食物,发酵性食物。严禁烟酒,避免加速囊肿生长。

并发症会有哪些

肝囊肿生长缓慢,所以可能长期或终生无症状,其临床表现也随囊肿位置、大小、数目以及有无压迫邻近器官和有无并发症而异。
先天性小肝囊肿常无症状,通常增大至相当大才有症状,包括上腹胀、痛、腹块、肝大,如合并感染则有发热、疼痛等炎症表现。
肝囊肿可以出现肝区疼痛,腹胀,有时囊肿突然增大或继发感染,可以突然发生腹痛加剧,或发烧。有时上腹部可触及包块,有的病人出现腹痛,呕吐,黄疸。肝囊肿加大压迫胃部时,患者可出现不敢正常进食或饱餐;挤压心脏时,可以出现心脏衰竭的症状,如胸闷、呼吸困难咳嗽、咳痰等。
肝囊肿发生恶变,引发肝肿瘤时,一般会出现体重减轻、疲倦、贫血、腹痛及肝肿大等症状。一经发现就需积极治疗。

评论

  • 全部评论(0
    还没有评论,快来抢沙发吧!

搜索