猩红热

疾病库 2019-10-29 08:55:17
猩红热

猩红热(searlet fever)为A群溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病。其临床特征为发烧、咽部红肿疼痛、舌呈杨梅状、身上有猩红色小点疹为其特点,少数病人可引起肾炎风湿热等症。多见于2~8岁儿童,病人的鼻咽(带菌者亦有)、排泄物含有病原菌,有黏痰、咳嗽时,传染给密切接触的人。

猩红热骤起发热,咽峡炎,草莓舌或杨梅舌,口周相对苍白,舌苔灰白、边缘充血红肿,面部无皮疹、只有红晕,病人还感到皮肤发痒。发热1—2天内出疹,皮肤弥漫性充血、潮红,其间散布针尖大小猩红色皮疹,压之退色,2~5天后消退。退疹1周内皮肤有脱屑或脱皮。血常规白细胞总数增加,中性粒细胞增多。咽拭子或脓液培养,分离出A组β型溶血性链球菌。咽拭子涂片免疫荧光法查出A组β型溶血性链球菌。红疹退色试验呈阳性。多价红疹毒素试验在发病早期呈阳性,恢复期成阴性。

预防措施:隔离病儿,病室用具要用消毒水清洗,室内通风换气,对与密切接触的儿童,须给予药物预防。目前,一般采用肌肉注射青霉素或口服磺胺药物。

病室要安静、清洁、通飞,患者流质饮食为宜,用温盐水嗽口。

发病部位:肺及肺系

典型症状:全身皮肤充血 、扁桃体充血肥大、咽干、脸部脱屑、高热、杨梅舌、斑疹、猩红热样皮疹

检查项目:血常规、胸部MRI

并发症:风湿病关节炎、急性肾小球肾炎中耳炎

是否传染:传染

是否遗传:不遗传

易混淆病:风疹麻疹荨麻疹型药疹

高发人群:多见于儿童,尤以5—15岁居多

症状表现

1.发热  多为持续性,伴有头痛、全身不适、食欲缺乏,病程约1周。
2.咽峡炎  表现咽痛、吞咽困难、局部充血并可覆有灰白色或黄白色点片状脓性分泌物。
3.皮疹  多数自起病第1~2天出现,偶有迟至第5天出疹。从耳后,颈部及上胸部开始,1日内即蔓延及胸、背、上肢,最后及于下肢,少数需经数天才蔓延及全身。典型的皮疹为在全身皮肤充血发红的基础上散布着针帽大小、密集而均匀的点状充血性红疹,手压全部消退,去压后复现。
偶呈“鸡皮样”丘疹,中毒重者可有出血疹,患者常感瘙痒。在皮肤皱褶处如腋窝、肘窝、腹股沟部可见皮疹密集呈线状,称为“帕氏线”。面部充血潮红,可有少量点疹,口鼻周围相形之下显得苍白,称“口周苍白圈”。病初起时,舌被白苔,乳头红肿,突出于白苔之上,以舌尖及边缘处为显着,称为“草莓舌”。2~3天后白苔开始脱落,舌面光滑呈肉红色,并可有浅表破裂,乳头仍突起,称“杨梅舌”。
皮疹一般在48小时内达到高峰,2~4天可完全消失;重症者可持续5~7天甚至更久。颌下及颈部淋巴结可肿大,有压痛,一般为非化脓性。此期体温消退,中毒症状消失,皮疹隐退。

治疗方法

本病为细菌性感染,故治疗应以抗菌药物为主,辅以对症处理。

一、一般治疗:急性期应卧床休息,给予流食或半流食,入量不足或中毒症状严重者给予静脉补液。高热时应予物理或药物降温。

二、抗生素治疗

1.青霉素:为首选药物,早期应用可缩短病程,减少并发症。剂量每日80万~160万u,分2次肌肉注射,疗程7~10天。重症每日200万~400万u,分2次静脉滴注。2.无条件注射者可选用先锋霉素Ⅵ、先锋毒素Ⅳ、羟氨苄青霉素、氨苄青霉素等口服,疗程7~10天。

3.对青霉素过敏者可选用红霉素、交沙霉素、螺旋霉素等口服。或红霉素、洁霉素静脉滴注,疗程均为7~10天。

三、支持疗法重症病人可给予输血或血浆,以中和毒素、增强抵抗力。

饮食禁忌

(1)忌发物 发物是指容易助火生痰之品,食入发物会使体温升高,皮疹加剧,病情加重,这类食物有狗肉羊肉雀肉,公鸡肉,黑鱼,鲫鱼,海鳗,,蟹,香菜南瓜等.

(2)忌辛辣之物 辛辣之物也助火,并直接刺激咽喉部扁桃体疼痛加剧,这类食物有辣椒,辣酱,辣油,芥末,榨菜,咖喱,生姜,大葱,五香粉等.

(3)忌过甜过咸的食物 过甜的食物多食后会助长机体温热,并导致消化不良,食欲减退,如巧克力,糖球,水果糖,奶糖,过甜的糖水,未经稀释的蜂蜜等;过咸的食品如咸鱼,咸菜,腌肉,龙头烤等,这类食品能刺激咽喉,使粘液分泌增多,加重病情.

(4)忌刺激神经系统的食物 浓茶,咖啡,酒都能刺激神经系统使之兴奋,猩红热病人由于高热,神经系统必须保持安静,食入上述食品后,会使兴奋性增高,使病儿变得烦躁不安.

(5)忌较长纤维的蔬菜和水果 猩红热的患儿咽部充血红肿,吞咽不利,又因高热,往往消化不佳,故忌食较长纤维的蔬菜和水果,这类食物包括竹笋,毛笋,韭菜,豆芽,蒜苗菠萝洋葱,雪里红,蕹菜,红薯,芋艿等.

(6)忌冷饮 患儿高热,应补充水分,但宜饮用温凉之水,忌饮各类冰冻饮料,如冰淇淋,冰砖,冰冻橘子水,冰冻雪碧,冰棒,雪糕以及冰冻白开水.冷饮食入后虽可使人一时快乐,但有碍胃之弊,导致食欲减退,消化失常.

(7)忌热性水果 龙眼肉,荔子,大枣,葡萄干,橘子等性味偏温,食后极易生火,在高热期间忌食.

(8)忌油炸,烤炙之品 凡经油炸的食品,如炸猪排,炸牛排,麻球,麻花,油条,烤鸭,烤羊肉,烤鱼片等都属忌食之物,一为煎炸烤炙之品外皮坚硬,对咽喉不利;二为烧烤之物易生火,易导致发热加重.

并发症会有哪些

1.发热  多为持续性,伴有头痛、全身不适、食欲缺乏,病程约1周。
2.咽峡炎  表现咽痛、吞咽困难、局部充血并可覆有灰白色或黄白色点片状脓性分泌物。
3.皮疹  多数自起病第1~2天出现,偶有迟至第5天出疹。从耳后,颈部及上胸部开始,1日内即蔓延及胸、背、上肢,最后及于下肢,少数需经数天才蔓延及全身。典型的皮疹为在全身皮肤充血发红的基础上散布着针帽大小、密集而均匀的点状充血性红疹,手压全部消退,去压后复现。
偶呈“鸡皮样”丘疹,中毒重者可有出血疹,患者常感瘙痒。在皮肤皱褶处如腋窝、肘窝、腹股沟部可见皮疹密集呈线状,称为“帕氏线”。面部充血潮红,可有少量点疹,口鼻周围相形之下显得苍白,称“口周苍白圈”。病初起时,舌被白苔,乳头红肿,突出于白苔之上,以舌尖及边缘处为显着,称为“草莓舌”。2~3天后白苔开始脱落,舌面光滑呈肉红色,并可有浅表破裂,乳头仍突起,称“杨梅舌”。
皮疹一般在48小时内达到高峰,2~4天可完全消失;重症者可持续5~7天甚至更久。颌下及颈部淋巴结可肿大,有压痛,一般为非化脓性。此期体温消退,中毒症状消失,皮疹隐退。

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