丹毒

疾病库 2019-10-29 08:47:33
丹毒

丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症。好发于下肢和面部。其临床表现为起病急,局部出现界限清楚之片状红疹,颜色鲜红,并稍隆起,压之褪色。皮肤表面紧张炽热,迅速向四周蔓延,有烧灼样痛。伴高热畏寒及头痛等。丹毒虽以“毒”命名,却并不是病毒感染引起的,而是由细菌感染引起的急性化脓性真皮炎症。其病原菌是A族乙型溶血性链球菌,多由皮肤或粘膜破伤而侵入,但亦可由血行感染。

丹毒多突然而起,发无定处。多因火毒邪风感于肌肤郁蕴而突发。或因发于头部者名曰抱头火丹,或因发无定处者命名为赤游丹,或因发于下肢者又称为流火。辨证尚需注意:发于上部者多为风热化火;发于下部者或系湿热化火;或有因外伤感染而引起者。初起,患部鲜红片,边缘清晰,灼热,痛痒间作或并见,多迅速蔓延扩大。患者头痛口渴,恶寒壮热。甚者高烧,神昏谵语,烦躁不安,恶心呕吐等,此即毒邪内攻之险证。

丹毒治宜清热解毒,凉血化瘀之法。具体用药当辨其证候而施治。一般对抱头火丹者可选用普济消毒饮,流火则宜选用龙胆泻肝汤之类,重症之有内陷者,宜参内陷证施治,或选用兰叶散、消丹饮之类加减。

外治多用复方黄连膏,或选四色散敷贴。亦可以赤小豆一升为细末,或以榆树根白皮为细末,用鸡子白合如泥状,遍涂丹处。若局部焮热赤痛明显者,可用金花散敷之,亦可用升麻榻汤外洗。即溶血性链球菌引起之皮肤炎症。

发病部位:皮肤

典型症状:发热、丹毒、恶寒、眼睑丹毒、丹毒样外观、头痛、小儿丹毒

检查项目:血常规

并发症:败血症、皮肤脓肿、皮肤瘙痒

是否传染:不传染

是否遗传:不遗传

易混淆病:多形性日光疹、接触性皮炎、皮肤菌疹、血管神经性水肿

高发人群:无人群限制

症状表现

丹毒的好发部位为下肢和面部。发病前常有活动期足、鼻、口腔内感染病灶及皮肤外伤史,皮损出现前常有恶寒、发热、头痛、恶心、呕吐等全身症状,婴儿有时可发生惊厥,潜伏期一般为2~5天。

皮疹初起为红肿发硬的斑片,后迅速向周围蔓延而成为大片猩红色斑状损害,表面紧张灼热有光泽,稍微高起,境界清楚,以后皮损向外扩延,中央红色消退为棕黄色并有轻微脱屑,触痛明显。皮损部出现含有浆液或脓性分泌物的水疱或大疱时称水疱或大疱性丹毒症状极严重时患部可以迅速发生坏疽成为坏疽性丹毒。此情况多见于新生儿,多由脐部或生殖器部开始,后迅速扩延,病情凶险,易引起败血症腹膜炎甚至死亡。

丹毒损害也可向他处蔓延(游走性丹毒)或在原发损害部位屡次发生(复发性丹毒)。多次复发者称慢性复发性丹毒,局部往往继发淋巴性水肿。可发生于任何部位,以小腿、颜面、前臂、手足及婴儿腹部多见。其他部位也可发生。局部淋巴结肿大。附近淋巴结常肿大、足癣或血丝虫感染可引起下肢丹毒的反复发作,有时并可导致淋巴水肿,甚至发展为象皮肿。全年均可发病,但常见于春、秋两季。

治疗方法

 患丹毒后应卧床休息,将患部抬高,并多饮白开水,避免用手抓摸患处。

 首选青霉素或头孢类药物治疗,应保证用药剂量,用药时间需2周左右,青霉素或头孢类药物过敏者可选大环内酯类药物,如红霉素或阿奇霉素等。

 中药对治疗丹毒也有很好的疗效。宜用清热解毒,凉血泻火之药方,如银花、连翘、公英、地丁、大青叶、黄芩赤芍、野菊花等,高热者加生石膏,发生在头部者加菊花,发生于下肢者加牛膝。对于慢性丹毒,要用些理气活血软坚的药,如乳香没药桃仁红花当归等。

 局部治疗在急性期可用硫酸镁溶液或0.1%雷夫诺尔溶液湿敷,或用中药公英、马齿苋煎水冷却后湿敷,每日换药3~4次,待皮肤水疱干燥,红肿消退后即可停用。

 夏秋季皮肤暴露较多,病原微生物容易通过微小皮损处引起感染,丹毒就是易感染的疾病之一。所以,注意个人卫生,保持皮肤清洁,提高肌体免疫力,治疗原有的皮肤感染灶(如肿或足癣)是预防丹毒的最好方法。

 

饮食禁忌

丹毒患者的饮食宜忌如下:

1、多吃蔬菜、水果。

2、多饮茶水或清淡饮料。

3、宜凉血解毒食物。绿豆粳米黄瓜苦瓜马齿苋、绿茶等。

4、忌烟、酒及辛辣刺激性食物。

5、忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物;忌公鸡、鹅等发物;瘙痒严重时忌海鲜及刺激、致敏食物;溃疡、出血忌温热性食物:羊肉韭菜、姜、胡椒、桂皮等。

并发症会有哪些

丹毒的好发部位为下肢和面部。发病前常有活动期足癣、鼻、口腔内感染病灶及皮肤外伤史,皮损出现前常有恶寒、发热、头痛、恶心、呕吐等全身症状,婴儿有时可发生惊厥,潜伏期一般为2~5天。

皮疹初起为红肿发硬的斑片,后迅速向周围蔓延而成为大片猩红色斑状损害,表面紧张灼热有光泽,稍微高起,境界清楚,以后皮损向外扩延,中央红色消退为棕黄色并有轻微脱屑,触痛明显。皮损部出现含有浆液或脓性分泌物的水疱或大疱时称水疱或大疱性丹毒症状极严重时患部可以迅速发生坏疽成为坏疽性丹毒。此情况多见于新生儿,多由脐部或生殖器部开始,后迅速扩延,病情凶险,易引起败血症和腹膜炎甚至死亡。

丹毒损害也可向他处蔓延(游走性丹毒)或在原发损害部位屡次发生(复发性丹毒)。多次复发者称慢性复发性丹毒,局部往往继发淋巴性水肿。可发生于任何部位,以小腿、颜面、前臂、手足及婴儿腹部多见。其他部位也可发生。局部淋巴结肿大。附近淋巴结常肿大、足癣或血丝虫感染可引起下肢丹毒的反复发作,有时并可导致淋巴水肿,甚至发展为象皮肿。全年均可发病,但常见于春、秋两季。

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