天花

疾病库 2019-10-28 10:33:21
天花

天花是由天花病毒引起的一种烈性传染病,传染性强,没有患过天花或没有接种过天花疫苗的人,均能被感染,染病后死亡率高。天花病毒外观呈砖形,约200微米×300微米,传播速度快,抵抗力较强,能对抗干燥和低温,在痂皮、尘土和被服上,可生存数月至一年半之久。

天花临床表现为广泛的皮疹成批出现,依序发展成斑疹、丘疹、疱疹、脓疱疹,伴以严重的病毒血症;脓疱疹结痂、脱痂后,终身留下凹陷性瘢痕。天花来势凶猛,发展迅速,对未免疫人群感染后15~20天内致死率高达30%。1979年10月26日,世界卫生组织宣布天花彻底消灭,是在世界范围被人类消灭的第一个传染病。

到目前为止,对天花还没有确定有效的治疗方法。感染天花的病人通常是以支持疗法进行治疗,例如静脉注射电解质、营养品或以药物控制高烧或疼痛,同时也会以抗生素来预防感染天花病毒后随之而来的细菌感染问题。

采用接种的方法来预防天花由来已久。中国历史上的名医孙思邈用取自天花口疮中的脓液敷着在皮肤上来预防天花。到明代以后,人痘接种法盛行起来。1796年,英国乡村医生爱德华·詹纳发现了一种危险性更小的接种方法。他成功地给一个8岁的男孩注射了牛痘。现在的天花疫苗也不是用人的天花病毒,而是用牛痘病毒做的,牛痘病毒与天花病毒的抗原绝大部分相同,而对人体不会致病。

发病部位:皮肤

典型症状:脓疱、疼痛、头痛、凹陷性疤痕、高热、寒颤、斑疹、痘疮

检查项目:血常规

并发症:瘢痕疙瘩、蜂窝织炎、角膜溃疡、结膜炎、急性喉炎、支气管肺炎

是否传染:传染

是否遗传:不遗传

易混淆病:流行性感冒、脑炎、水痘猴痘

高发人群:所有人群

症状表现

天花临床表现主要为严重毒血症状(寒战、高热、乏力、头痛、四肢及腰背部酸痛,体温急剧升高时可出现惊厥昏迷),皮肤成批依次出现斑疹、丘疹、疱疹、脓疱,最后结痂、脱痂,遗留痘疤。天花对未免疫人群感染后15~20天内致死率达30%。

当人感染了天花病毒以后,大约有10天左右潜伏期,潜伏期过后,病人发病很急,多以头痛、背痛、发冷或寒战、高热等症状开始体温可高达41℃以上。伴有恶心、呕吐、便秘失眠等。小儿常有呕吐和惊厥。

发病3~5天后,病人的额部、面颊、腕、臂、躯干和下肢出现皮疹。开始为红色斑疹,后变为丘疹,2~3天后丘疹变为疱疹,以后疱疹转为脓疱疹。脓疱疹形成后2~3天,逐渐干缩结成厚痂,大约1个月后痂皮开始脱落,遗留下疤痕,俗称“麻斑”。重型天花病人常伴并发症,如败血症骨髓炎、脑炎、脑膜炎、肺炎、支气管炎中耳炎、喉炎、失明流产等,是天花致人死亡的主要原因。

治疗方法

到目前为止,对天花还没有确定有效的治疗方法,通常是对症治疗。

1、严密隔离:一旦发现天花患者或疑似病例,应立即送传染病院严密隔离,同时紧急电话报告当地疾病控制中心。隔离期应延续至病后40天,患者痂壳脱落痊愈为止。

2、对症支持:天花无特效药物。对高热或烦躁病人,给予退热及镇静剂,眼局部角膜溃疡应积极治疗。继发细菌感染或败血症时,加用抗生素及全身支持疗法。治疗原则是加强对症支持,维持水、电解质平衡,防治继发性感染,以帮助患者度过急病期。患者应保证充分的营养。高热、头身痛可采取物理降温或给予解热镇痛药;烦躁者用小剂量镇静剂。注意维护口腔、鼻咽部、眼睛等部位的清洁卫生,预防及治疗各种继发感染。皮疹可用1∶4000高锰酸钾溶液、2%硼酸溶液、或2%碳酸氢钠溶液清洗或湿敷,以止痒消毒。

3、被动免疫疗法:重型患者可肌内注射抗天花丙种球蛋白6~12ml,亦可考虑肌内注射人血丙种球蛋白或冻干人胎盘血丙种球蛋白(胎盘球蛋白)。

饮食禁忌

天花病人必须隔离至痂盖脱尽、溃疡愈合为止,在这其间其饮食应多加注意。

1、高能量、高蛋白饮食

病人由于食欲下降、吸收功能降低造成能量摄入不足,同时,由于机体代谢率升高,使得能量不平衡,所以在饮食上应当以高蛋白和高能量的食物为主。

2、多吃新鲜蔬菜和水果

最好多吃新鲜的蔬菜和水果,以增强对疾病的抵抗能力。特别应多吃一些富含维生素A、胡萝卜素和维生素C的新鲜蔬菜和水果以及含维生素E的食物。

3、少量多餐、定时进餐

一次进食量过多容易引起消化不良,损伤脾胃,对病情不利;进食过少又会造成营养素摄入不足,营养更加匮乏。病人应少食多餐,一般以一日五、六餐为宜。

4、食物多样化

每一顿饭,尽量多吃几种食物。避免食用酸、辣等刺激性食物。不吸烟、不饮酒。

并发症会有哪些

天花临床表现主要为严重毒血症状(寒战、高热、乏力、头痛、四肢及腰背部酸痛,体温急剧升高时可出现惊厥、昏迷),皮肤成批依次出现斑疹、丘疹、疱疹、脓疱,最后结痂、脱痂,遗留痘疤。天花对未免疫人群感染后15~20天内致死率达30%。

当人感染了天花病毒以后,大约有10天左右潜伏期,潜伏期过后,病人发病很急,多以头痛、背痛、发冷或寒战、高热等症状开始体温可高达41℃以上。伴有恶心、呕吐、便秘、失眠等。小儿常有呕吐和惊厥。

发病3~5天后,病人的额部、面颊、腕、臂、躯干和下肢出现皮疹。开始为红色斑疹,后变为丘疹,2~3天后丘疹变为疱疹,以后疱疹转为脓疱疹。脓疱疹形成后2~3天,逐渐干缩结成厚痂,大约1个月后痂皮开始脱落,遗留下疤痕,俗称“麻斑”。重型天花病人常伴并发症,如败血症、骨髓炎、脑炎、脑膜炎、肺炎、支气管炎、中耳炎、喉炎、失明、流产等,是天花致人死亡的主要原因。

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