胆结石

疾病库 2019-10-25 09:51:10
胆结石

胆结石是指发生在胆囊内的结石所引起的疾病,是一种消化系统常见病。随年龄增长,发病率也逐渐升高,女性明显多于男性。临床表现主要包括发作性腹痛、急性炎症,如果结石进入胆总管后可出现黄疸、胆管炎和胰腺炎等并发症;但大部分患者可无任何症状。

发病部位:上腹

典型症状:腹痛、突发性绞痛、胆道损伤、上腹部压痛、胆汁淤滞、腹部不适

检查项目:血常规、肝胆B超、肝胆胰脾MRI

并发症:胆囊脓肿、胆管炎、胆管癌黄疸

是否传染:不传染

是否遗传:不遗传

易混淆病:病毒性肝炎、胆汁性肝硬变、消化性溃疡、带状疱疹

高发人群:无人群限制

症状表现

胆结石的主要临床表现就是右上腹痛,但在早期可无症状。为了帮助患者能够更好的了解本病,下面就其症状做一下具体介绍。

1、胆囊结石在早期通常没有明显症状,大多数是在常规体检中发现。有时可以伴有轻微不适被误认为是胃病而没有及时就诊。

2、部分单发或多发的胆囊结石,在胆囊内自由存在,不易发生嵌顿,很少产生症状,被称为无症状胆囊结石。

3、胆囊内的小结石可嵌顿于胆囊颈部,引起临床症状,尤其在进食油腻饮食后胆囊收缩,或睡眠时由于体位改变,可以使症状加剧。

4、当胆石嵌于胆囊颈部时,造成急性梗阻,导致胆囊内压力增高,胆汁不能通过胆囊颈和胆囊管排出,从而引起临床症状,通常表现为胆绞痛。呈持续性右上腹痛,阵发性加剧,可以向右肩背放射,往往会伴有恶心、呕吐。有部分患者可以在几小时后临床症状自行缓解。

5、如果胆囊结石嵌顿持续不缓解,胆囊会继续增大,甚至会合并感染,从而进展为急性胆囊炎,如果治疗不及时,少部分患者可以进展为急性化脓性胆囊炎,严重时可以发生胆囊穿孔,临床后果严重。

治疗方法

对于无症状的胆结石,可以随诊和观察,暂时不予治疗。胆结石的治疗方式包括手术治疗和非手术治疗。

一、手术治疗

常用的手术方式有开腹胆囊切除手术和腹腔镜胆囊切除术。传统的开腹手术分顺行性切除和逆行性切除两种。如遇胆囊三角解剖异常或炎症、水肿、严重粘连不易分离时,亦可采用顺逆结合的方法切除胆囊。

二、非手术治疗

胆囊结石病的非手术治疗,包括溶石、体外冲击波碎石、排石和内镜取石。前3种为非侵袭性的,后1种为侵袭性的。临床实践表明,胆囊结石病的病变位于胆囊,单纯利用上述非手术疗法,对部分患者可暂时去除结石,但不能治愈胆囊本身的病变,远期胆结石复发是不可避免的,故在选用胆囊结石病的非手术治疗时应慎重。

1、溶石治疗

目前溶石治疗的药物主要是鹅去氧胆酸和其衍生物熊去氧胆酸。治疗适应证:①胆囊结石直径在2cm以下;②胆囊结石为含钙少的X线能透过的结石;③胆囊管通畅即口服胆囊造影片上能显示有功能的胆囊;④病人的肝脏功能正常;⑤无明显的慢性腹泻史。

2、体外震波碎石

用震波碎石方法治疗胆囊结石的主要适应证为胆囊内胆固醇结石口服胆囊造影显示为阴性结石,结石直径在12~15mm者不超过3枚,直径在15~20mm者仅1枚并要求有一个正常的胆囊收缩功能。

  3、排石治疗

该治疗方法主要是根据一些中药具有增加胆汁分泌、促进胆囊收缩、扩张Oddi括约肌的作用,结合现代医学的认识,形成中西医结合的排石治疗。中西医结合排石疗法有效者主要是胆总管内<1cm的结石,胆囊结石排石率不到10%,排净率更低。

4、接触溶石

接触溶石应用条件要求胆囊结石数量较少、能透X线、胆囊功能良好、无急性炎症。

饮食禁忌

胆囊结石主要见于成人,女性多于男性,40岁后发病率随年龄增长而增高。胆结石患者的饮食要有规律,并且注意合理多样化,具体介绍如下:

1、胆结石不能吃高胆固醇的东西,比如:鸡蛋黄,肥肉,动物内脏等。

2、胆结石患者对脂肪的摄入也要适当限制,不能吃脂肪含量多的高汤及美乃滋的食物。

3、不能吃易产生气体的食物,如:马铃薯、甘薯、豆类、洋葱、萝卜、汽水饮料,以及酸性的果汁、咖啡、可乐等。

4、日常的饮食口味要尽量清淡,调味料应有所节制;烹调食物少用煎、炸,多采煮、炖、清蒸的方式。

5、不能吃辣椒芥菜等具有强烈刺激性的食物,忌咖啡、咖喱、浓茶,烟、酒等,同时胆结石患者切记不能暴饮暴食。

并发症会有哪些

胆结石的主要临床表现就是右上腹痛,但在早期可无症状。为了帮助患者能够更好的了解本病,下面就其症状做一下具体介绍。

1、胆囊结石在早期通常没有明显症状,大多数是在常规体检中发现。有时可以伴有轻微不适被误认为是胃病而没有及时就诊。

2、部分单发或多发的胆囊结石,在胆囊内自由存在,不易发生嵌顿,很少产生症状,被称为无症状胆囊结石。

3、胆囊内的小结石可嵌顿于胆囊颈部,引起临床症状,尤其在进食油腻饮食后胆囊收缩,或睡眠时由于体位改变,可以使症状加剧。

4、当胆石嵌于胆囊颈部时,造成急性梗阻,导致胆囊内压力增高,胆汁不能通过胆囊颈和胆囊管排出,从而引起临床症状,通常表现为胆绞痛。呈持续性右上腹痛,阵发性加剧,可以向右肩背放射,往往会伴有恶心、呕吐。有部分患者可以在几小时后临床症状自行缓解。

5、如果胆囊结石嵌顿持续不缓解,胆囊会继续增大,甚至会合并感染,从而进展为急性胆囊炎,如果治疗不及时,少部分患者可以进展为急性化脓性胆囊炎,严重时可以发生胆囊穿孔,临床后果严重。

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