鼻炎

疾病库 2019-10-23 23:11:17
鼻炎

鼻炎是指鼻腔粘膜和粘膜下层的炎症,一般分为急性鼻炎和慢性鼻炎两种。鼻炎是鼻黏膜或黏膜下组织因为病毒感染、病菌感染、刺激物刺激等,导致鼻黏膜或黏膜下组织受损,所引起的急性或慢性炎症。鼻炎导致产生过多黏液,通常引起流涕、鼻塞等症状。根据不同的临床表现分为:

1.肥厚性鼻炎持续性簿塞常较重;鼻涕不多,呈黏液性或粘脓性,一般有不同程度的头痛头晕和嗅觉减退。

2.过敏性鼻炎鼻塞程度轻重不一,多突发性出现;鼻涕清稀;量多;常伴有鼻痒,喷嚏频作等症。

3.萎缩性鼻炎鼻腔宽大,但因大量于痂瘀积,可产生鼻塞;鼻腔干燥,伴有鼻臭;嗅觉明显减退,常伴有较剧烈的头痛。

鼻炎发病过程中,由于长期鼻涕或者滴鼻药物,手术等刺激鼻腔黏膜致鼻腔黏膜萎缩,鼻腔宽大,大量黄色脓性分泌物积存,形成痂皮。或者由于慢性炎症过程中,机械性阻塞而化脓,其分泌物阻塞蓄积,经浓缩干燥,使鼻腔常有淡黄色,浅灰色,且有臭味豆腐渣样的固的物质排出。再加上细菌的反复刺激,细菌病毒的繁殖,增长,蛋白质受细菌的分解腐败从而产生臭鼻涕。一般临床以20-30岁患者多见。在此过程中鼻腔的分泌物阻塞嗅沟,使嗅神经,嗅球不能把产生的嗅觉传到嗅觉中枢,从而造成嗅觉减退或丧失。在多数情况下嗅觉减退是可逆的,经过积极治疗能够恢复正常功能。

鼻炎的主要症状是鼻塞,所以治鼻炎要用鼻黏膜膜收缩剂,如滴鼻净等药物,每天的点药次数以维持通气为标准。如果用药后不能维持通气,则需要进行手术治疗,如鼻甲切除。

发病部位:

挂什么科:呼吸内科

典型症状:过敏性鼻炎、鼻流涕 、鼻痒 、鼻酸、黏膜充血、鼻屎多、发炎、嗅觉丧失

检查项目:血常规、耳鼻咽喉CT

并发症:鼻息肉中耳炎鼻窦炎

是否传染:不传染

是否遗传:不遗传

易混淆病:鼻中隔偏曲感冒

高发人群:无人群限制

症状表现

一、鼻炎的症状

1.自觉咽干、四肢倦怠、头胀痛、发热及全身不适。

2.鼻内干燥、烧灼和发痒感。打喷嚏,流大量清涕,鼻塞,嗅觉减退。

3.鼻粘膜弥漫充血肿胀,有大量水样或粘液样分泌物(后期可为脓性)。

二、各类型鼻炎临床表现

急性鼻炎:

1.初期有鼻内干燥、烧灼和痒感,继有打喷嚏,流大量清鼻涕,鼻塞,嗅觉减退。

2.全身症状有发热,咽干,四肢倦怠,全身不适。

3.鼻腔粘膜弥漫性红肿,流大量水样或粘液性分泌物(后期可为脓性分泌物)。

慢性单纯性鼻炎:由急性鼻炎发展而来,与合并细菌继发感染、治疗不彻底和反复发作有关。主要症状为鼻堵塞,轻者为间歇 性或交替性,重者为持续性,鼻分泌物增多。严重者需进行手术治疗。

慢性肥厚性鼻炎:由慢性单纯性鼻炎而来,是长期慢性炎症、淤血而使鼻粘膜、鼻甲出现增生所致。

过敏性鼻炎:症状是突然鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞,且反复发作。一年四季均犯病者叫常年性过敏性鼻炎,仅在固定 的季节中发作者叫季节性过敏性鼻炎。当过敏性鼻炎发作时,可见鼻粘膜苍白、水肿,鼻内大量清鼻涕存留。

萎缩性鼻炎:主要是鼻粘膜、骨膜和鼻甲骨萎缩;由于鼻组织萎缩,虽然鼻腔比较宽大,但鼻粘膜却丧失其正常的生理功能 ,且因鼻内干痴形成,患者仍感通气不畅。当有细菌感染时,其毒素及排泄物等产生恶臭气味。

干酪性鼻炎:是一种罕见的鼻病。临床特征为鼻内干酪样物积聚,有恶臭,日久侵蚀软组织和骨质,发生鼻内、外畸形。 在干酪样物质中发现有脱落上皮、坏死组织、化脓细胞、胆固醇结晶及霉菌样微生物。目前最常用的是外用中药姜氏鼻炎膏,每天两次,治疗彻底。

鼻炎患者平时应注意锻炼身体,尽量冷水洗脸,增强鼻腔粘膜的抗病能力,适当改善工作环境,及时增减衣服。鼻塞时不宜强行擤鼻,不要用手挖鼻,保持心情舒畅。

治疗方法

鼻炎的主要症状是鼻塞,所以治鼻炎要用鼻黏膜膜收缩剂,如滴鼻净等药物,每天的点药次数以维持通气为标准。如果用药后不能维持通气,则需要进行手术治疗,如鼻甲切除。

治疗原则为根除病因,恢复鼻腔通气功能,排除分泌物。可用以下方法:

1、1%麻黄素或呋喃西林麻黄素液、氯霉素麻黄素液滴鼻,每日3次。鼻腔内滴药方法:患者躺在床上。头放在床沿向下垂,与身体呈90度角,滴入鼻内,每侧可2-3滴等,待3分钟左右后起身,这样可以防止鼻腔内药水进入咽部。老年不宜采且该方法。

鼻丘封闭或下鼻甲粘膜下封闭,每次1~1.5ml,隔日1次,或每周2次,5次为一疗程。

2、短波或红外线理疗,可改善局部血循环以减轻症状。

3、经上述疗法无效时,可选用硬化剂作下鼻甲注射治疗,或者采用微波激光治疗。

4、手术疗法,主要对骨性肥大性鼻炎,可做下鼻甲部分切除术。

5、找出与疾病有关的病因,去除病因。降尘、降温、通风等改善环境条件,加强个人保护,如戴口罩、冲洗鼻腔等施。锻炼身体增强机体抵抗力。

饮食禁忌

1、忌咸寒之物 咸菜、咸鱼及各种过咸水产品,其性本寒凉,中医认为"寒主收引,咸伤血",食后会 使病变部位粘膜收缩,加重鼻塞、咽喉不适的症状。

2、忌烟 烟含有尼古丁,对粘膜有刺激作用,当粘膜受到烟的刺激后会使分泌物增加,所以有 人在吸烟后出现鼻涕大量增加,涕液变浓。再则,烟的刺激作用会使鼻痒、喷嚏等症状加重。

3、忌生冷食物 本病属外感风寒型及邪滞鼻窍型者应避免生冷食物,患者如多食生冷寒性食物,如各 种冷饮、冰冻物品、冰镇生、冰西瓜等,会刺激鼻部粘膜,以致病情不易好转。

4、忌大量饮酒 喝酒时挥发的酒精可从鼻孔进入鼻腔,刺激鼻粘膜,使鼻粘膜充血。鼻粘膜反复充血 则必然导致慢性鼻炎的发生和发展。嗜酒习惯不仅容易导致慢性鼻炎,也是使病情缠绵难愈的重要因素之一。

5、忌辛辣刺激食物 辣椒、胡椒、咖喱、芥末、桂皮及过浓的香料等辛辣刺激物,对上呼吸道有刺激作用,可引起炎性改变,使鼻粘膜充血加重,同时也会使头痛、鼻塞的症状加重,故应忌之。

并发症会有哪些

一、鼻炎的症状

1.自觉咽干、四肢倦怠、头胀痛、发热及全身不适。

2.鼻内干燥、烧灼和发痒感。打喷嚏,流大量清涕,鼻塞,嗅觉减退。

3.鼻粘膜弥漫充血肿胀,有大量水样或粘液样分泌物(后期可为脓性)。

二、各类型鼻炎临床表现

急性鼻炎:

1.初期有鼻内干燥、烧灼和痒感,继有打喷嚏,流大量清鼻涕,鼻塞,嗅觉减退。

2.全身症状有发热,咽干,四肢倦怠,全身不适。

3.鼻腔粘膜弥漫性红肿,流大量水样或粘液性分泌物(后期可为脓性分泌物)。

慢性单纯性鼻炎:由急性鼻炎发展而来,与合并细菌继发感染、治疗不彻底和反复发作有关。主要症状为鼻堵塞,轻者为间歇 性或交替性,重者为持续性,鼻分泌物增多。严重者需进行手术治疗。

慢性肥厚性鼻炎:由慢性单纯性鼻炎而来,是长期慢性炎症、淤血而使鼻粘膜、鼻甲出现增生所致。

过敏性鼻炎:症状是突然鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞,且反复发作。一年四季均犯病者叫常年性过敏性鼻炎,仅在固定 的季节中发作者叫季节性过敏性鼻炎。当过敏性鼻炎发作时,可见鼻粘膜苍白、水肿,鼻内大量清鼻涕存留。

萎缩性鼻炎:主要是鼻粘膜、骨膜和鼻甲骨萎缩;由于鼻组织萎缩,虽然鼻腔比较宽大,但鼻粘膜却丧失其正常的生理功能 ,且因鼻内干痴形成,患者仍感通气不畅。当有细菌感染时,其毒素及排泄物等产生恶臭气味。

干酪性鼻炎:是一种罕见的鼻病。临床特征为鼻内干酪样物积聚,有恶臭,日久侵蚀软组织和骨质,发生鼻内、外畸形。 在干酪样物质中发现有脱落上皮、坏死组织、化脓细胞、胆固醇结晶及霉菌样微生物。目前最常用的是外用中药姜氏鼻炎膏,每天两次,治疗彻底。

鼻炎患者平时应注意锻炼身体,尽量冷水洗脸,增强鼻腔粘膜的抗病能力,适当改善工作环境,及时增减衣服。鼻塞时不宜强行擤鼻,不要用手挖鼻,保持心情舒畅。

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