结膜结核病

疾病库 2019-12-31 12:23:51
结膜结核病

结膜结核病(tuberculosisoftheconjunctiva)是由结核杆菌感染所致的结膜炎症,临床上比较少见。它分为原发性和继发性两种类型,但在临床上不易区分。

 

发病部位:

典型症状:充血 、结节、溃疡 、脓性分泌物 、息肉、凸甲

检查项目:感染性疾病病原体检测

并发症:骨结核、肾结核

是否传染:传染

是否遗传:不遗传

易混淆病:病毒性结膜炎、淋菌性结膜炎

高发人群:所有人群

症状表现

患眼可有眼睑肿胀,脓性分泌物,常无疼痛,因此患者经常不能及时就诊,根据病人对结核杆菌的免疫力不同,病变可表现为以下几种类型:

1、溃疡型:多发生于睑结膜,也有时发生在球结膜,表现为单个或几个散在的粟粒形溃疡,溃疡表面为增生的肉芽组织,溃疡为慢性过程,经久不愈,可逐渐向四周扩展,严重者可累及角膜,巩膜,甚至侵犯眼睑全层,从溃疡底部的刮片中可找到结核杆菌。

2、结节型:结膜下出现灰黄色小结节,逐渐增大,呈颗粒状隆起,表面无破溃,周围有滤泡或肉芽组织环绕,病程进展缓慢,最终发展成为菜花状,其中心有坏死区。

  3、乳头增生型:多发生于穹隆部结膜,也可见于睑结膜,病变为增生的肉芽组织,发生在穹隆部者呈胶样增生隆起,类似鸡冠花样赘生物,表面有浅溃疡。

4、息肉型:多发生于睑结膜,形如带蒂的纤维瘤

  5、结核球型:可能为转移型结核,在球结膜下有单个,质硬,黄色或黄红色,黄豆大小的无痛性结节,表面上皮完整,不形成溃疡,基底部常与巩膜粘着,不能移动。

6、结膜结核疹组织病变与粟粒性结核相同:在球结膜上出现疹状小结节,约1mm,周围不充血,有自发消失趋势。根据典型结膜病变,结合病史,取结膜刮片或活组织切片检查,结合结核杆菌的特殊染色及病理学检查即可确诊。

治疗方法

首先对患者应采取严格的消毒隔离措施。若单眼发病,应戴透明眼罩避免感染健眼。治疗要局部和全身治疗并重:

1、全身抗结核治疗可给予异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等。

2、局部治疗可用50~100mg链霉素结膜下注射,局部滴用1%链霉素,0.1%利福平及0.3%氧氟沙星滴眼液。

 

饮食禁忌

结膜结核病的食疗方:

蒸贝母中医认为,味甘、酸,性凉,可入肺经、胃经,具有润肺清热、消痰降火、清胃、养阴生津、滋肾补虚及润肠通便等功效。若是将其与贝母、冰糖合用,对肺结核引起的咳嗽、咯痰等症状具有治疗作用。此方的做法是:取大梨1个、贝母9克(研末)、冰糖30克。将梨去皮去核后,做成盅,然后在里面放入贝母和冰糖,放在锅中蒸熟即可。患者可每日早晚各服用1次。

 

并发症会有哪些

患眼可有眼睑肿胀,脓性分泌物,常无疼痛,因此患者经常不能及时就诊,根据病人对结核杆菌的免疫力不同,病变可表现为以下几种类型:

1、溃疡型:多发生于睑结膜,也有时发生在球结膜,表现为单个或几个散在的粟粒形溃疡,溃疡表面为增生的肉芽组织,溃疡为慢性过程,经久不愈,可逐渐向四周扩展,严重者可累及角膜,巩膜,甚至侵犯眼睑全层,从溃疡底部的刮片中可找到结核杆菌。

2、结节型:结膜下出现灰黄色小结节,逐渐增大,呈颗粒状隆起,表面无破溃,周围有滤泡或肉芽组织环绕,病程进展缓慢,最终发展成为菜花状,其中心有坏死区。

  3、乳头增生型:多发生于穹隆部结膜,也可见于睑结膜,病变为增生的肉芽组织,发生在穹隆部者呈胶样增生隆起,类似鸡冠花样赘生物,表面有浅溃疡。

4、息肉型:多发生于睑结膜,形如带蒂的纤维瘤

  5、结核球型:可能为转移型结核,在球结膜下有单个,质硬,黄色或黄红色,黄豆大小的无痛性结节,表面上皮完整,不形成溃疡,基底部常与巩膜粘着,不能移动。

6、结膜结核疹组织病变与粟粒性结核相同:在球结膜上出现疹状小结节,约1mm,周围不充血,有自发消失趋势。根据典型结膜病变,结合病史,取结膜刮片或活组织切片检查,结合结核杆菌的特殊染色及病理学检查即可确诊。

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