结核性角膜病变

疾病库 2019-12-31 12:23:20
结核性角膜病变

结核是一种古老的慢性传染病,至今仍为重要的传染病之一。结核病主要引起肺部感染,眼睑、眼眶、泪器、结膜、角膜、巩膜、葡萄膜、视网膜以及视神经等眼部组织均可直接或间接受到感染。角膜可发生多种结核性病变。

 

发病部位:

典型症状:充血 、钙化、黄色结节 、角膜炎、睫状充血、葡萄膜炎、硬化

检查项目:感染性疾病病原体检测

并发症:角膜穿孔、角膜瘢痕

是否传染:传染

是否遗传:不遗传

易混淆病:梅毒角膜病

高发人群:体质差的人、结核病人

症状表现

  1、结核性巩膜角膜炎和硬化性角膜炎

由邻近巩膜结核蔓延而来,开始在角膜缘出现睫状充血,接着在相应的角膜周边部出现深层浸润(边缘性角膜炎),然后融合成三角形或舌形深层浸润,严重时呈瓷白色(硬化性角膜炎),病程进展迟缓,时好时坏,每次发作都遗留瘢痕和新生血管形成,最后形成广泛角膜瘢痕或角膜葡萄膜炎而导致失明

2、结核性角膜基质炎

多发生于青年女性,单眼受累,可由邻近病灶感染所致或对结核菌素过敏有关,好发于角膜下方,浸润多在基质中层和深层,常局限于一定区域内,表现为灰黄色结节状浸润,由于混浊扩大,融合,有时也可呈弥漫性浸润,新生血管深浅不一,表层血管在形态上具有一定的典型性,很少有毛刷状血管翳形成,角膜后壁常有黄色油脂样沉着物或假性前房积脓形成,病程缓慢,时愈时发,可延续数年之久,最后遗留瘢痕(或钙化)混浊,视力严重受损。

3、结核性中央性角膜炎

临床表现与单孢病毒性盘状角膜基质炎极为近似,但无浅层角膜炎病史,角膜感觉正常,睫状充血轻或无,新生血管先出现于深部,仅在晚期才有表层新生血管出现,痊愈后遗留中央区白斑,并呈钙化样变性。

  4、结核性角膜溃疡

非常少见,常发生于与球结膜相邻近的角膜周边部,也可由于角膜基质炎侵犯上皮而形成溃疡,角膜浅,深层均有新生血管侵入,病情顽固,久治不愈,常可引起混合感染和发生角膜穿孔,造成严重后果。

5、泡性角膜炎

多数是对结核菌蛋白过敏所致,青少年较多见,患者身体其他部位常有活动性结核灶存在,角膜内有1mm直径圆形或卵圆形灰黄色浸润灶,常伴有血管伸入,称为束状角膜炎,反复发作,病灶此起彼消,左右眼交替发生,延绵多年,愈后遗留角膜瘢痕,影响视力。

治疗方法

  1、全身抗结核治疗:不宜单独使用,一般至少联合使用两种或两种以上药物,常用的抗结核药物有异烟肼、利福平、链霉素、卡那霉素、双氨柳酸等。

2、局部治疗:局部滴链霉素、利福平眼水。角膜基质炎可采用糖皮质激素滴眼。

3、增加体质:加强营养包括小儿卡介苗的接种,接受充分阳光照射及新鲜空气,增加营养及休息等,应用结核菌素进行脱敏治疗等。

 

饮食禁忌

中医认为黑睛(角膜)疾患证候属实热,饮食可适当增加滋阴降火,清肝明目的食物,如莲子百合等。对于年老患者,中医认为脾胃虚弱,运化无力,气血容易亏损,宜食清淡、温热、熟软之品,忌食生冷、粘硬、不易消化之品。

并发症会有哪些

  1、结核性巩膜角膜炎和硬化性角膜炎

由邻近巩膜结核蔓延而来,开始在角膜缘出现睫状充血,接着在相应的角膜周边部出现深层浸润(边缘性角膜炎),然后融合成三角形或舌形深层浸润,严重时呈瓷白色(硬化性角膜炎),病程进展迟缓,时好时坏,每次发作都遗留瘢痕和新生血管形成,最后形成广泛角膜瘢痕或角膜葡萄膜炎而导致失明

2、结核性角膜基质炎

多发生于青年女性,单眼受累,可由邻近病灶感染所致或对结核菌素过敏有关,好发于角膜下方,浸润多在基质中层和深层,常局限于一定区域内,表现为灰黄色结节状浸润,由于混浊扩大,融合,有时也可呈弥漫性浸润,新生血管深浅不一,表层血管在形态上具有一定的典型性,很少有毛刷状血管翳形成,角膜后壁常有黄色油脂样沉着物或假性前房积脓形成,病程缓慢,时愈时发,可延续数年之久,最后遗留瘢痕(或钙化)混浊,视力严重受损。

3、结核性中央性角膜炎

临床表现与单孢病毒性盘状角膜基质炎极为近似,但无浅层角膜炎病史,角膜感觉正常,睫状充血轻或无,新生血管先出现于深部,仅在晚期才有表层新生血管出现,痊愈后遗留中央区白斑,并呈钙化样变性。

  4、结核性角膜溃疡

非常少见,常发生于与球结膜相邻近的角膜周边部,也可由于角膜基质炎侵犯上皮而形成溃疡,角膜浅,深层均有新生血管侵入,病情顽固,久治不愈,常可引起混合感染和发生角膜穿孔,造成严重后果。

5、泡性角膜炎

多数是对结核菌蛋白过敏所致,青少年较多见,患者身体其他部位常有活动性结核灶存在,角膜内有1mm直径圆形或卵圆形灰黄色浸润灶,常伴有血管伸入,称为束状角膜炎,反复发作,病灶此起彼消,左右眼交替发生,延绵多年,愈后遗留角膜瘢痕,影响视力。

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