棘阿米巴性巩膜炎

疾病库 2019-12-31 12:22:48
棘阿米巴性巩膜炎

棘阿米巴性巩膜炎是由棘阿米巴原虫引起的一种巩膜炎。严重威胁视力,病程长,为慢性进行性的巩膜损害。棘阿米巴也常存在于人类鼻腔黏膜。还可见于接触镜或清洗镜片的溶液。

 

发病部位:

典型症状:充血 、角膜炎、结节、流泪、水肿、畏光、眼痛、眼内有异物感

检查项目:病原体检测

并发症:葡萄膜炎

是否传染:传染

是否遗传:不遗传

易混淆病:梅毒性巩膜炎、真菌性巩膜炎

高发人群:所有人群

症状表现

1、棘阿米巴性巩膜炎多为弥漫性或结节性,可发展成坏死性前巩膜炎并导致巩膜葡萄肿,发病初期有眼红,畏光,流泪,异物感,结膜囊分泌物,眼痛,并伴有视力下降,50%以上的患者有剧烈的眼痛,夜间剧烈,并向三叉神经分支范围放射,弥漫性前巩膜炎预后相对良好,巩膜呈弥漫性充血,球结膜水肿,病变易于扩散,病变范围局限者约占60%,结节性前巩膜炎时可形成深红色结节,完全不能活动,质硬,有压痛,结节与其上的表层巩膜组织分界清楚,表面的血管被结节顶起,坏死性前巩膜炎破坏性强,首先表现为局限性片状巩膜炎,合并有急性充血,巩膜表面片状无血管区由巩膜外层血管发生闭塞性脉管炎所致,此无血管区下巩膜基质水肿,病变可有不同的进展,有的炎症可局限,多数病例该区的巩膜组织几乎全部坏死,炎症病变向眼球两侧发展,损及整个前巩膜,巩膜坏死部位,葡萄膜外露,若长时间持续高眼压,则形成巩膜葡萄肿

2、棘阿米巴性巩膜炎常伴有环状渗出性基质性角膜炎,初期表现为永久性或复发性树枝状或点状角膜上皮损害,逐渐发展成基质浸润以及沿角膜神经分布的放射状浸润,角膜基质形成炎症浸润环,环周可见白色卫星灶,中央基质似盘状角膜炎,伴有前房积脓,偶可有后弹力层皱褶,角膜后KP和反复的角膜上皮剥脱等,棘阿米巴性巩膜炎病程长,进展缓慢,大多数患者有剧烈的眼痛,可能由棘阿米巴的嗜神经性引起。

 

治疗方法

1、棘阿米巴性角巩膜炎的治疗尚有争议。棘阿米巴以包囊和滋养体2种状态存在,需长期治疗。治疗包括0.1%依西双溴丙脒、新霉素-多黏菌素(neomycin-polymyxin)和局部1%咪康唑滴眼液或眼膏,次数先频后减,疗程4周以上。并加口服酮康唑和伊曲康唑。

2、若怀疑存在继发性细菌感染或细菌培养呈阳性,应当考虑适当使用抗生素,以局部应用为主,全身应用抗生素要少。主要目的是解除疼痛和消除炎症。

3、在某些情况下,局部使用糖皮质激素,有助于炎症的消退。但对棘阿米巴性巩膜炎是否是绝对适应症,目前尚有争议。糖皮质激素治疗可能具有双重作用,一是能抑制棘阿米巴的包囊形成和脱包囊过程;二是能使包囊对抗阿米巴药产生耐药性。使用宜慎重。

4、若病灶局限,药物治疗失败或药物治疗后残留严重的影响视力的角膜基质混浊,可行穿透性角膜移植。为防止术后复发,术后需要继续药物治疗。

 

饮食禁忌

1、多以清淡食物为主,注意饮食规律。

2、根据医生的建议合理饮食。

3、该疾病对饮食并没有太大的禁忌,合理饮食即可。

 

并发症会有哪些

1、棘阿米巴性巩膜炎多为弥漫性或结节性,可发展成坏死性前巩膜炎并导致巩膜葡萄肿,发病初期有眼红,畏光,流泪,异物感,结膜囊分泌物,眼痛,并伴有视力下降,50%以上的患者有剧烈的眼痛,夜间剧烈,并向三叉神经分支范围放射,弥漫性前巩膜炎预后相对良好,巩膜呈弥漫性充血,球结膜水肿,病变易于扩散,病变范围局限者约占60%,结节性前巩膜炎时可形成深红色结节,完全不能活动,质硬,有压痛,结节与其上的表层巩膜组织分界清楚,表面的血管被结节顶起,坏死性前巩膜炎破坏性强,首先表现为局限性片状巩膜炎,合并有急性充血,巩膜表面片状无血管区由巩膜外层血管发生闭塞性脉管炎所致,此无血管区下巩膜基质水肿,病变可有不同的进展,有的炎症可局限,多数病例该区的巩膜组织几乎全部坏死,炎症病变向眼球两侧发展,损及整个前巩膜,巩膜坏死部位,葡萄膜外露,若长时间持续高眼压,则形成巩膜葡萄肿。

2、棘阿米巴性巩膜炎常伴有环状渗出性基质性角膜炎,初期表现为永久性或复发性树枝状或点状角膜上皮损害,逐渐发展成基质浸润以及沿角膜神经分布的放射状浸润,角膜基质形成炎症浸润环,环周可见白色卫星灶,中央基质似盘状角膜炎,伴有前房积脓,偶可有后弹力层皱褶,角膜后KP和反复的角膜上皮剥脱等,棘阿米巴性巩膜炎病程长,进展缓慢,大多数患者有剧烈的眼痛,可能由棘阿米巴的嗜神经性引起。

 

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