急性共同性斜视

疾病库 2019-12-31 12:22:41
急性共同性斜视

急性共同性斜视(acuteconcomitantstrabismus,ACS)为发病较突然的双眼视轴不平行,眼位偏斜,伴有复视,斜视角在各方向都相等,无眼外肌麻痹及神经系统检查无明显器质性病变的一种特殊类型的恒定性斜视。

 

发病部位:

典型症状:复视、瞳孔异常、斜视、眼球震颤

检查项目:头部MRI、头部CT

并发症:弱视、视力障碍

是否传染:不传染

是否遗传:不遗传

易混淆病:垂直斜视、进行性眼外肌麻痹、隐斜视

高发人群:所有人群

症状表现

一、急性共同性内斜视

1、发病突然,先有复视,后发生内斜,或二者同时发生。

2、复视为同侧水平性,各方向距离相等,复像距离看远大,看近小,有的至眼前一定距离复像消失,复视在主觉上多能耐受。

3、斜视可表现为内隐斜,间歇性内斜视或恒定性内斜视,内斜视度10°~45°。

4、眼球运动各方向均好,无眼外肌麻痹体征;

5、具有一定的双眼视功能,大部分有同时视及一定范围的融合力,约有一半病人有立体视,最好者可达30″。

6、神经系统检查无明显器质性病变。

二、急性共同性外斜视

急性共同性外斜视(acutecomitantexotropia)比较罕见,多发生于幼年,成年人较少见,常继发于脑部疾患,其特征为以下6点:

1、突然感觉复视和外斜视:斜视度在15°~40°,呈恒定性。

2、辐辏功能不足:但双眼水平同向运动正常。

3、双眼视功能正常:有明显交叉复视。

4、眼电图(EOG)检查:显示平衡跟踪冲动化。

5、有时可有双眼上下同向运动障碍:可出现瞳孔异常和眼球震颤

6、可有脑肿瘤切除术史:外伤施行的开颅术史,蝮蛇咬伤,糖尿病引起的脑病及脑血管障碍等病史。

治疗方法

  1、保守治疗:急性共同性内斜视主要因复视及内斜而就诊。如内斜度较小,复视干扰不大者可以观察,或先采取保守治疗,用最低度的三棱镜底向外,分别戴于双眼以中和复视。如果是因融合功能暂时遭到破坏,由本来的内隐斜变成内斜视者,经过一段时间后,内斜视和复视可以消失,因此也可以观察,并保守治疗半年至1年。如内斜度数较大,待症状稳定后(以6个月以上为好),可以采取手术治疗。

2、手术治疗:手术定量与方法和普通斜视相同,可行双眼内直肌后退或单眼内直肌后退加外直肌缩短术,但在手术过程中应用Maddox杆加三棱镜反复调整手术量直至复视消失为止。最好是看近保留少量外隐斜,看远保留少量内隐科,这样比较符合生理状况,如术前融合功能较差,需经同视机进行融合训练,融合力达10°以上时,再手术,这样术后消除复视的效果更为可靠。

饮食禁忌

急性共同性斜视除了常规的治疗外,应根据不同的症状,有不同情况的饮食要求,具体询问医生,针对具体的病症制定不同的饮食标准。

并发症会有哪些

一、急性共同性内斜视

1、发病突然,先有复视,后发生内斜,或二者同时发生。

2、复视为同侧水平性,各方向距离相等,复像距离看远大,看近小,有的至眼前一定距离复像消失,复视在主觉上多能耐受。

3、斜视可表现为内隐斜,间歇性内斜视或恒定性内斜视,内斜视度10°~45°。

4、眼球运动各方向均好,无眼外肌麻痹体征;

5、具有一定的双眼视功能,大部分有同时视及一定范围的融合力,约有一半病人有立体视,最好者可达30″。

6、神经系统检查无明显器质性病变。

二、急性共同性外斜视

急性共同性外斜视(acutecomitantexotropia)比较罕见,多发生于幼年,成年人较少见,常继发于脑部疾患,其特征为以下6点:

1、突然感觉复视和外斜视:斜视度在15°~40°,呈恒定性。

2、辐辏功能不足:但双眼水平同向运动正常。

3、双眼视功能正常:有明显交叉复视。

4、眼电图(EOG)检查:显示平衡跟踪冲动化。

5、有时可有双眼上下同向运动障碍:可出现瞳孔异常和眼球震颤。

6、可有脑肿瘤切除术史:外伤施行的开颅术史,蝮蛇咬伤,糖尿病引起的脑病及脑血管障碍等病史。

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