结核性宫颈炎

疾病库 2019-12-31 09:34:27
结核性宫颈炎

几乎所有的结核性子宫颈炎都继发于子宫内膜结核及输卵管结核。宫颈结核是女性生殖器结核的一种,而女性生殖器结核是由结核杆菌侵入机体后,在生殖器官引起的一系列慢性炎症性疾病。病程缓慢,很少出现急性炎症症状,或自觉症状很少,常因不孕症、月经不调、慢性盆腔炎就诊时,作系统检查才被发现。病变局部可表现为乳头状增生或溃疡,如有溃疡形成时可有白带增多或带血。检查时触之出血。作全身检查及病变处活组织检查,见典型的结核结节及干酪坏死即可确诊。

 

发病部位:生殖

典型症状:慢性盆腔疼痛闭经、盗汗、腹水、高热、食欲不振

检查项目:子宫输卵管造影、腹腔镜、感染性疾病病原体检测

并发症:不孕症

是否传染:传染

是否遗传:不遗传

易混淆病:宫颈癌宫颈白斑子宫内膜异位症

高发人群:有结核病史的女性患者

症状表现

1、不孕

多数生殖器结核因不孕而就诊,在原发性不孕患者中生殖器结核为常见原因之一,由于输卵管黏膜破坏与粘连,常使管腔阻塞;或因输卵管周围粘连,有时管腔尚保持部分通畅,但黏膜纤毛被破坏,输卵管僵硬,蠕动受限,丧失运输功能;子宫内膜结核妨碍受精卵的着床与发育,也可致不孕。

2、月经失调

早期因子宫内膜充血及溃疡,可有经量过多;晚期因子宫内膜遭不同程度破坏而表现为月经稀少或闭经,多数患者就诊时已为晚期。

3、下腹坠痛

由于盆腔炎症和粘连,可有不同程度的下腹坠痛,经期加重。

4、全身症状

若为活动期,可有结核病的一般症状,如发热,盗汗,乏力,食欲不振,体重减轻等,轻者全身症状不明显,有时仅有经期发热,经期发热是生殖器结核典型临床表现之一,症状重者可有高热等全身中毒症状。

5、全身及妇科检查

由于病变程度与范围不同而有较大差异,较多患者因不孕行诊断性刮宫,子宫输卵管碘油造影及腹腔镜检查时,发现患有盆腔结核,而无明显体征和其他自觉症状,若同时患有腹膜结核,检查时腹部有柔韧感或腹水征,形成包裹性积液时,可触及囊性肿块,边界不清,不活动,表面因有肠管粘连,叩诊空响,宫颈结核可见乳头状增生及小溃疡。

治疗方法

结核性宫颈炎中医治疗方法:

一、气血瘀滞型

1、治以理气活血。方用活血软坚汤(《实用男女病性病临床手册》)。

2、处方:丹参15克,当归10克,桂枝6克,元胡10克,香附10克,枳壳12克,五灵脂12克,地鳖虫10克,红花10克,皂刺10克,板15克,炙鳖甲15,克夏枯草15克。

3、若有包块者,加三棱10克,莪术10克以破瘀消?C122?;若小腹疼痛明显者,加银花10克,鱼腥草10克以解毒杀虫。

二、气血两亏型

1、治以益气养血。方用人参养荣汤(《和剂局方》)。

2、处方:白芍90克,当归陈皮黄芪人参白术桂、心炙、甘草各30克,熟地五味子茯苓各225克,远志15克、生姜3片、大枣2枚。

3、若经量过少,可加鸡血藤30克,丹参20克以养血调经。

三、阴虚内热型

1、治以滋阴清热。方用黄芪鳖甲散(《卫生宝鉴》)。

2、处方:黄芪15克,鳖甲15克,天冬10克,地骨皮10克,秦艽10克,人参10克,半夏10克,茯苓10克,紫菀10克,知母15克,生地10克,白芍10克,桑白皮10克,肉桂6克,桔梗10克,柴胡6克,甘草6克若盗汗明显,加五味子10克,浮小麦30克以滋阴敛汗;若月经量多,漏下不止者,加旱莲草15克,茜草根15克以凉血止血。

四、阴阳俱虚型

1、治以阴阳双补。方用左归丸化裁(《现代中西医妇科学》)

2、处方:生熟地各15克,枸杞子15克,山药15克,山萸肉12克,鹿角胶(烊化)10克,板胶(烊化)10克,菟丝子20克,杜仲20克,淮牛膝15克,附子10克,肉桂6克,生牡蛎(先下)30克。

饮食禁忌

应重点补充维生素A、B、C、D。维生素A能增强机体免疫力;维生素D能促进钙吸收;维生素C有利于病灶愈合和血红蛋白合成;B族维生素可加快机体内各个代谢过程,有改善食欲的作用。新鲜蔬菜和水果是维生素的主要来源。乳、蛋、内脏等含维生素A丰富;酵母、花生、豆类、瘦肉等含维生素B6。日光浴或户外活动是增进维生素D的好办法。患者可选择的食物有牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼、鸡、、豆类等。鳗鲡鱼、甲鱼海蜇猪肺山药百合莲子、白木耳、藕粉、荸荠、菱、芡实、藕、青菜、洋山芋、番茄、胡萝卜等。

并发症会有哪些

1、不孕

多数生殖器结核因不孕而就诊,在原发性不孕患者中生殖器结核为常见原因之一,由于输卵管黏膜破坏与粘连,常使管腔阻塞;或因输卵管周围粘连,有时管腔尚保持部分通畅,但黏膜纤毛被破坏,输卵管僵硬,蠕动受限,丧失运输功能;子宫内膜结核妨碍受精卵的着床与发育,也可致不孕。

2、月经失调

早期因子宫内膜充血及溃疡,可有经量过多;晚期因子宫内膜遭不同程度破坏而表现为月经稀少或闭经,多数患者就诊时已为晚期。

3、下腹坠痛

由于盆腔炎症和粘连,可有不同程度的下腹坠痛,经期加重。

4、全身症状

若为活动期,可有结核病的一般症状,如发热,盗汗,乏力,食欲不振,体重减轻等,轻者全身症状不明显,有时仅有经期发热,经期发热是生殖器结核典型临床表现之一,症状重者可有高热等全身中毒症状。

5、全身及妇科检查

由于病变程度与范围不同而有较大差异,较多患者因不孕行诊断性刮宫,子宫输卵管碘油造影及腹腔镜检查时,发现患有盆腔结核,而无明显体征和其他自觉症状,若同时患有腹膜结核,检查时腹部有柔韧感或腹水征,形成包裹性积液时,可触及囊性肿块,边界不清,不活动,表面因有肠管粘连,叩诊空响,宫颈结核可见乳头状增生及小溃疡。

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