绝经后子宫颈癌

疾病库 2019-12-31 09:33:55
绝经后子宫颈癌

妇女一生中以围绝经期和绝经后的老年期发生妇科恶性肿瘤的几率最高。 宫颈癌是危害广大妇女健康的主要恶性肿瘤之一。在此阶段妇女卵巢功能逐渐衰退,最终衰竭;雌激素水平降低,生殖器官发生萎缩老化,整个机体也逐渐老化;免疫功能减退,加上致癌诸因素的影响,使恶性肿瘤的发病率升高,其中最多见的是宫颈癌

发病部位:生殖

典型症状:癌性输尿管狭窄、白带、白带增多、便血、恶病质、继发感染 、绝经、溃疡

检查项目:肠镜、阴道镜、膀胱镜

并发症:恶病质、肾衰竭

是否传染:不传染

是否遗传:不遗传

易混淆病:宫颈息肉宫颈炎

高发人群:绝经后女性

症状表现

一、症状

1、白带增多:80%~90%的宫颈癌患者有程度不同的白带增多症状,白带性状与一般炎症相似,随着肿瘤进展坏死脱落及继发感染,可出现恶臭的脓血性白带。

2、阴道出血:80%~85%患者出现阴道出血症状,可表现为接触性,月经期间期,绝经后或不规则阴道出血等,年轻妇女出现接触性阴道出血或绝经后出现阴道出血都是值得特别重视的临床症状,阴道出血的出血量与病变分期的早晚有关,也与肿瘤生长类型有关,巨大菜花状外生型肿瘤及溃疡空洞型肿瘤容易出现阴道大出血。

3、其他症状:肿瘤浸润进展可出现下腹疼痛,腰骶部疼痛,下腹及排便下坠感,便血,排便困难,尿频,血尿,下肢水肿等症状,晚期患者还会出现贫血,体重减轻等恶病质症状。

二、体征

分期注意事项:

1、0期包括上皮全层均有非典型细胞,但无间质浸润。

2、Ⅰa期应包括最小的间质浸润及可测量的微小癌;Ⅰa1及Ⅰa2均为显微镜下的诊断,非肉眼可见。

3、宫颈癌累及宫体不影响预后,故分期时不予考虑。

4、检查宫旁组织增厚并非一定是癌性浸润所致,可见于炎性增厚;只有宫旁组织结节性增厚,弹性差,硬韧未达盆壁者才能诊断为Ⅱb期,达盆壁者诊断为Ⅲb期。

5、癌性输尿管狭窄而产生的肾盂积水或肾无功能时,无论其他检查是否仅Ⅰ或Ⅱ期,均应定为Ⅲ期。

6、仅有膀胱泡样水肿者不能列为Ⅳ期而为Ⅲ期,必须膀胱冲洗液有恶性细胞或病理证实有膀胱黏膜下浸润,方可诊断为Ⅳ期。

治疗方法

绝经后子宫颈癌治疗前的注意事项:

一、辨证选方

1、气滞血瘀

治法:行气,温阳,化瘀。

方药:少腹逐瘀汤加减。当归20g,赤芍15g,川芎10g,灵脂15g,蒲黄15g,延胡索10g,没药15g,茴香10g,干姜10g,肉桂15g。气滞明显加陈皮香附;带下明显加茯苓白术;病情较重可加白花蛇舌草、黄精解毒祛瘀。

  2、湿热蕴毒

治法:清热利湿,解毒散结。

方药:止带方加味。茯苓20g,猪苓20g,泽泻15g,赤芍10g,丹皮10g,茵陈10g,黄柏10g,栀子10g,牛膝10g,车前子I5g,白花蛇百草25g,土茯苓15g。带下量多,加公英、地丁。

3、心脾两虚

治疗:补益心脾。

方药:归脾汤加减、党参15g,黄芪20g,白术15g,茯神20g,酸枣仁10g,桂圆肉10g,木香10g,炙甘草10g,当归15g,远志10g,大枣10枚,生姜3片。偏血虚加熟地;偏气虚去党参人参

二、专方验方

1、红升丹

       红氧化汞粉剂外用。适于早期病情较轻者,也适于晚期无法手术之患者使用。作用:去腐生肌,拔毒。

2、化癥回生片

       蜜丸,每丸6克,1次1丸,1日2次,饭后温酒或温开水送服。功能:消癥化瘀。用于术后恢复期瘀血内阻。

三、其他疗法

早期不典型增生或恶变初期,细胞分化较好,为保持器官完整;或保持生育能力,可采用电灼等办法,杀灭恶变的细胞组织。

1、宫颈上皮内瘤样病变

确诊为CINⅠ级者,暂时按炎症处理,每3~6个月随访宫颈刮片,必要时再次活检,病变持续不变者继续观察。

CINⅡ级者,应选用电熨、激光、冷冻或宫颈锥切术治疗,术后每3~6个月随访1次。

CINⅢ级者,行全子宫切除术,术后定期随访。

2、宫颈浸润癌

(1)手术治疗:手术治疗适用于宫颈浸润癌Ⅰa~Ⅱa期病人,无严重内外科合并症,无手术禁忌证者。老年病人,即使年龄超过70岁,只要全身情况能耐受手术,也可选择手术治疗。肥胖病人应根据术者经验及麻醉条件而定。

(2)放射治疗:放射治疗适用于各期宫颈浸润癌。在某些情况下的原位癌和早期浸润癌,如高龄及不适宜手术者亦可行放射治疗。

(3)放射治疗包括腔内及体外照射两方面,腔内照射多用后装治疗机,用来控制局部病灶,放射源为137铯(137Cs)、192铱(192Ir)等。体外照射多用直线加速器、60钴(60Co)等,用以治疗盆腔淋巴结及宫旁组织等处的病灶。早期病例以腔内放射治疗为主,体外照射为辅。晚期病人则以体外照射为主,腔内放射治疗为辅。

(4)化学治疗:宫颈癌的化疗主要用于晚期或复发转移的病人。近年来也采用化疗作为手术或放射治疗的辅助治疗,用于治疗局部巨大肿瘤的术前化疗,或用于治疗非鳞癌(如宫颈腺癌、腺鳞癌、透明细胞癌及小细胞癌)等预后较差的病例的综合治疗。

3、药物治疗

常用的有效药物有顺铂、卡铂、环磷酰胺、异磷酰胺、博来霉素、丝裂霉素、长春新碱等,其中以顺铂疗效较好。一般采用联合化疗,如PVB方案(顺铂、长春新碱、博来霉素),BIP方案(博来霉素、异磷酰胺、顺铂)。治疗腺癌有PM方案(顺铂、丝裂霉素),FIP方案(氟尿嘧啶、异磷酰胺、顺铂)。

饮食禁忌

  一、绝经后子宫颈癌食疗

1、莲子甲鱼:白莲子(去芯)50克,甲鱼1只(约500克),香菇10克。将甲鱼宰杀去内脏和香菇、莲子放入砂锅内,文火煮煲2小时,加入适量味精,食盐调味服食佐膳。

2、鲜鲍洋参汤:鲜鲍鱼250克,西洋参7克,猪瘦肉70克。将生鲍鱼外壳擦洗干净砸碎,连壳带肉放入汤煲内,加上适量姜、陈皮西洋参、猪瘦肉及清水适量,文火煲煮2小时,加上食盐等调味料适量,便可服用,饮汤食肉。

3、葡萄干焖墨鱼:黑葡萄干70克,猪瘦肉150克,新鲜小墨鱼5只,花生油、酱油、盐、糖、酒适量。将墨鱼头部拉出,将其体内泥沙、杂物取出,不要将墨鱼剖开,用少许酱油和酒浸泡之,将猪瘦肉、葡萄干炒熟装人每只墨鱼体内,将墨鱼放入油锅内文火煎熬,再倒入浸泡墨鱼的酱油和酒,焖煮至熟,便可食用。

4、木耳佛手蛇肉汤:水发木耳50克,佛手10克,蛇肉250克,水煎加上调料食用。每日1-2次。

5、薏苡仁菱角佛手粥:薏苡仁25克,菱角肉60克,佛手10克,粳米100克,加水同煮粥,加适量食盐调味食用,每日2-3次。

6、肉300克、鲜河鱼1条(500克)、白萝卜1个。 羊肉切成大块,放入滚水中,同切片的萝卜煮15分钟,汤和萝卜弃之。羊肉放入锅内,加水(约为锅容量的2/3)、葱、姜、酒,煮至熟透。若汤太少可加适量开水。将鱼用豆油煎透后,放入凌晨肉锅内煮30分钟。汤中加盐、香菜蒜苗、葱末,即成美味可口的羊鱼鲜汤。主要用于宫颈癌术后的调养。

7、鹌鹑蛋20个、洋葱半只、胡萝卜80克、芦笋80克、香茄4个、青椒1只。 蛋煮熟运用壳。蔬菜切成小块。胡萝卜煮至刚熟。碗中依次放入汤料200毫升、砂糖40克、醋45毫升、酒15毫升、番茄酱20克、麻油5毫升、杰粉10克、调成料汁。锅中放油30毫升,烧熟后投入蛋和蔬菜秒炒,倒入料汁略煮一下即可食用。主治宫颈癌慢性出血所致贫血

  二、绝经后子宫颈癌患者吃什么好

1、食物应尽量做到多样化,多吃高蛋白、多维生素、低动物脂肪、易消化的食物,及新鲜水果、蔬菜,不吃陈旧变质或刺激性的东西,不吃碳酸饮料等产气食物,少吃熏、烤、腌泡、油炸、过咸的食品,主食粗细粮搭配,以保证营养平衡,防止腹胀、腹泻便秘

2、为防止化疗引起的白细胞、血小板等下降,宜多食血和肉,如动物内脏、蛋黄、瘦肉、鱼、黄鳝、鸡、骨等;同时可配合药膳,如党参、黄芪、当归、红枣花生等。

3、提高免疫功能,可食香菇、蘑菇猴头菇、木耳等食品。

4、增加食欲,防治呕吐,可采取更换食谱,改变烹调方法,增加食物的色、香、味;少量多餐,吃一些清淡爽口的生拌凉菜;在饮食中可加入一些生姜,以止呕;也可用药膳开胃健脾,如山楂肉丁、黄芪、山药、萝卜、陈皮等。

三、绝经后子宫颈癌患者吃什么不好

1、忌烟酒及辛辣刺激食物。

2、忌霉变、腌制、油煎、肥腻食物。

3、忌羊肉、鹅肉猪头肉等发物。

4、忌葱、蒜、椒、桂皮等刺激性食物。

5、忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。

并发症会有哪些

一、症状

1、白带增多:80%~90%的宫颈癌患者有程度不同的白带增多症状,白带性状与一般炎症相似,随着肿瘤进展坏死脱落及继发感染,可出现恶臭的脓血性白带。

2、阴道出血:80%~85%患者出现阴道出血症状,可表现为接触性,月经期间期,绝经后或不规则阴道出血等,年轻妇女出现接触性阴道出血或绝经后出现阴道出血都是值得特别重视的临床症状,阴道出血的出血量与病变分期的早晚有关,也与肿瘤生长类型有关,巨大菜花状外生型肿瘤及溃疡空洞型肿瘤容易出现阴道大出血。

3、其他症状:肿瘤浸润进展可出现下腹疼痛,腰骶部疼痛,下腹及排便下坠感,便血,排便困难,尿频,血尿,下肢水肿等症状,晚期患者还会出现贫血,体重减轻等恶病质症状。

二、体征

分期注意事项:

1、0期包括上皮全层均有非典型细胞,但无间质浸润。

2、Ⅰa期应包括最小的间质浸润及可测量的微小癌;Ⅰa1及Ⅰa2均为显微镜下的诊断,非肉眼可见。

3、宫颈癌累及宫体不影响预后,故分期时不予考虑。

4、检查宫旁组织增厚并非一定是癌性浸润所致,可见于炎性增厚;只有宫旁组织结节性增厚,弹性差,硬韧未达盆壁者才能诊断为Ⅱb期,达盆壁者诊断为Ⅲb期。

5、癌性输尿管狭窄而产生的肾盂积水或肾无功能时,无论其他检查是否仅Ⅰ或Ⅱ期,均应定为Ⅲ期。

6、仅有膀胱泡样水肿者不能列为Ⅳ期而为Ⅲ期,必须膀胱冲洗液有恶性细胞或病理证实有膀胱黏膜下浸润,方可诊断为Ⅳ期。

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