浆细胞瘤

疾病库 2019-12-31 09:33:40
浆细胞瘤

浆细胞瘤是起源于骨髓的一种原发性的和全身性的恶性肿瘤,来源于B淋巴细胞,具有向浆细胞分化的性质。孤立性骨浆细胞瘤罕见,可被治愈。其中多发性浆细胞瘤为最常见,其特点为溶骨性损害和浆细胞浸润骨髓。此外,常伴发贫血,高球蛋白血症高钙血症,肾功能受损和易患感染。

 

发病部位:骨髓

典型症状:出血、蛋白尿淀粉样变性、放射性疼痛高钙血症、高血氮

检查项目:骨髓象

并发症:尿毒症

是否传染:传染

是否遗传:不遗传

易混淆病:浆细胞增多症、浆细胞肉瘤、淋巴瘤、浆细胞白血病

高发人群:好发于成年人或老年人

症状表现

1、皮肤浆细胞最常见于骨髓瘤或为其他组织的原发性浆细胞瘤的转移,此种病例称继发性皮肤浆细胞瘤(seeondarycutaneousplasmacytoma),也可由其下方的骨损害直接扩展而发生,继发性皮肤浆细胞瘤预后差,较罕见者为单发性或多发性皮肤损害,见于其他任何组织未受累者,骨部X线片和骨髓活检均正常,但皮肤损害可产生单克隆蛋白,此种皮肤损害称原发性皮肤浆细胞瘤,有些病例,其皮肤损害经治疗而消退,从不复发,预后好,有些患者则发展为骨髓瘤,原发性和继发性浆细胞瘤二者的皮肤损害的外观均无特异性,表现为皮肤色,红色或紫色真皮或皮下结节。

2、浆细胞瘤是起源于骨髓的全身性肿瘤,迟早要累及全身的大多数骨骼,特别是于成人期有红骨髓的部位,这些区域是躯干部位的海绵状骨,颅骨和长骨的干骺端,尤其是髋关节和肩关节周围的海绵状骨。

3、浆细胞瘤的骨骼播散不是同时发生的,也不是一致的,在浆细胞瘤的某个阶段,一些骨骼容易受侵犯,而另一些则不,或其病灶只能在显微镜下看到。

4、发病初期为单一病灶局限于单一骨段的浆细胞瘤并不罕见,这种浆细胞瘤即是单发性浆细胞,虽然单一病灶可保持数年,但持续性单一病灶的单发性浆细胞少见,几乎都会有骨骼播散,并导致死亡,单发性浆细胞瘤最常见的发生部位为脊柱(一个或两个椎体),其次为躯干骨及股骨近端。

5、首发症状是模糊的或定位不清,可持续数周或数月,包括轻度骨疼痛,体质虚弱,体重下降或轻度贫血,患者常诉下背部疼痛,并可扩展到胸部,脊柱的疼痛常因运动而加重,椎旁肌肉可挛缩,叩击棘突可诱发疼痛,一些下腰痛的病例,多发性骨髓瘤的肿瘤组织可压迫神经根,引发坐骨神经或足的放射性疼痛,在轻度创伤或无明显诱因的情况下,脊柱疼痛可变得非常剧烈,这是病理性椎体骨折的征象,椎体受到广泛侵犯时,可由于渐进性的或突然的脊髓压迫发生结束瘫,伴或不伴椎体压缩骨折

6、疼痛和病理骨折不常见于首发症状中,这些症状多发生在肿瘤已明显的阶段。

7、在进展期,可能有浅表骨的肿胀(肋骨,胸骨,锁骨),进行性体重下降,贫血,发热,高血氮,出血倾向,高钙血症和高尿酸血症,骨外肿瘤和淀粉样变性所致的巨舌,少数病例有肾功能不全,严重者可致尿毒症

治疗方法

浆细胞瘤治疗前的注意事项:

一、治疗

1、治疗为化疗,最有效的化疗药物是环磷酰胺和苯丙氨酸氮芥,可联用皮质类固醇激素(强的松)、长春新碱、阿霉素和其它抗肿瘤药物。

2、当有大且局限的溶骨病灶时,放疗可减轻疼痛、缓解脊髓压迫症状、预防病理骨折。年轻患者可应用同种骨髓移植术。

3、手术适用于初发瘫痪者的脊髓减压和治疗及预防病理骨折(骨接合术、骨水泥接合术,人工假体或关节假体置换)。

4、孤立性骨髓瘤由于其特点常用放疗或外科手术切除(广泛性切除)治疗,也可联合应用放疗和手术。

5、单发性原发性皮肤浆细胞瘤可手术切除或放射线治疗。失败时可采用化疗。继发性浆细胞瘤和多发性原发性皮肤浆细胞瘤则以化疗为主。

二、预后

继发性皮肤浆细胞瘤预后差。有些病例,其皮肤损害经治疗而消退,从不复发,预后好。

饮食禁忌

  1、食欲不振:病人最多见的是食欲不振、厌食、味觉迟钝,这时要耐心地鼓励病人多进食,饮食以营养丰富、清淡易消化的食品为好。应调动患者的视、嗅觉以增加食欲,调配病人平时喜爱的食物,包含采用少食多餐的方式。

2、口干:咽疼、食道炎。这些症状是头颈部或胸部肿瘤病人最常见的放疗反应,是因放射线损伤了唾液腺及粘膜所引起,这时可食清凉、无刺激性的饮食,饭菜的温度不宜太热,肉要剁细,蔬菜或水果若无法咽下可以榨成汁饮用,并可口含冰块,进食少量冷饮,多饮酸奶。口干、咽疼、食道炎重者,可在饭前含化或

并发症会有哪些

1、皮肤浆细胞最常见于骨髓瘤或为其他组织的原发性浆细胞瘤的转移,此种病例称继发性皮肤浆细胞瘤(seeondarycutaneousplasmacytoma),也可由其下方的骨损害直接扩展而发生,继发性皮肤浆细胞瘤预后差,较罕见者为单发性或多发性皮肤损害,见于其他任何组织未受累者,骨部X线片和骨髓活检均正常,但皮肤损害可产生单克隆蛋白,此种皮肤损害称原发性皮肤浆细胞瘤,有些病例,其皮肤损害经治疗而消退,从不复发,预后好,有些患者则发展为骨髓瘤,原发性和继发性浆细胞瘤二者的皮肤损害的外观均无特异性,表现为皮肤色,红色或紫色真皮或皮下结节。

2、浆细胞瘤是起源于骨髓的全身性肿瘤,迟早要累及全身的大多数骨骼,特别是于成人期有红骨髓的部位,这些区域是躯干部位的海绵状骨,颅骨和长骨的干骺端,尤其是髋关节和肩关节周围的海绵状骨。

3、浆细胞瘤的骨骼播散不是同时发生的,也不是一致的,在浆细胞瘤的某个阶段,一些骨骼容易受侵犯,而另一些则不,或其病灶只能在显微镜下看到。

4、发病初期为单一病灶局限于单一骨段的浆细胞瘤并不罕见,这种浆细胞瘤即是单发性浆细胞,虽然单一病灶可保持数年,但持续性单一病灶的单发性浆细胞少见,几乎都会有骨骼播散,并导致死亡,单发性浆细胞瘤最常见的发生部位为脊柱(一个或两个椎体),其次为躯干骨及股骨近端。

5、首发症状是模糊的或定位不清,可持续数周或数月,包括轻度骨疼痛,体质虚弱,体重下降或轻度贫血,患者常诉下背部疼痛,并可扩展到胸部,脊柱的疼痛常因运动而加重,椎旁肌肉可挛缩,叩击棘突可诱发疼痛,一些下腰痛的病例,多发性骨髓瘤的肿瘤组织可压迫神经根,引发坐骨神经或足的放射性疼痛,在轻度创伤或无明显诱因的情况下,脊柱疼痛可变得非常剧烈,这是病理性椎体骨折的征象,椎体受到广泛侵犯时,可由于渐进性的或突然的脊髓压迫发生结束瘫,伴或不伴椎体压缩骨折。

6、疼痛和病理骨折不常见于首发症状中,这些症状多发生在肿瘤已明显的阶段。

7、在进展期,可能有浅表骨的肿胀(肋骨,胸骨,锁骨),进行性体重下降,贫血,发热,高血氮,出血倾向,高钙血症和高尿酸血症,骨外肿瘤和淀粉样变性所致的巨舌,少数病例有肾功能不全,严重者可致尿毒症。

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