颈静脉球瘤

疾病库 2019-12-31 09:33:27
颈静脉球瘤

颈静脉球瘤是发生在颅底颈静脉孔内及其附近的肿瘤,病程从1个月到28年不等,以后组脑神经受累为主,多为单发性肿瘤,很少有家族性遗传倾向。目前该病理想的治疗方法是手术切除肿瘤。Guilol和Rosenwasser(1940)首先报告颈静脉球瘤手术切除,但由于肿瘤组织供血丰富,局部解剖复杂,给手术切除肿瘤增加了难度。

 

发病部位:血管

典型症状:耳聋耳鸣、反复出血 、骨质破坏、麻痹、面部麻木、呛咳、声音嘶哑

检查项目:脑血管造影、头部CT

并发症:脑膜炎、脑脊液漏

是否传染:不传染

是否遗传:不遗传

易混淆病:颈静脉孔区脑膜瘤、神经鞘瘤

高发人群:中老年人

症状表现

早期病人多有头晕,眩晕等症状,随后可有外耳道反复出血,耳鸣,进行性耳聋,后期有耳部疼痛面瘫,面部麻木,视物成双等,肿瘤位于颈静脉孔附近,后组脑神经损害症状有声音嘶哑,饮水呛咳,患侧软腭麻痹,咽反射消失,肿瘤累及中颅窝和后颅窝时,部分病人可有颞叶,小脑和脑干症状。

 

治疗方法

一、治疗

1、放射治疗

放射治疗有单纯放射治疗、术前放射治疗和术后放射治疗3种。单纯放射治疗主要适应于年老体弱,有严重其他脏器疾病不能承受手术打击的病人。术前放射治疗,主要对肿瘤较大、估计术中出血较多,单纯手术切除肿瘤困难者,其目的是使肿瘤缩小,供血减少,有利于手术切除。术后放射治疗用于肿瘤术后残留,特别是附在颈内动脉上的肿瘤,手术切除困难者。常用的放射源为60Co或X线直线加速器,一般剂量为45~50Gy治疗5周,术前放射治疗者,放疗后3~4个月手术切除。

2、栓塞治疗

(1)栓塞目的:①术前栓塞减少肿瘤术中出血。②对不能耐受手术病人通过栓塞肿瘤血管,延缓肿瘤生长。

(2)栓塞方法:颈动脉插管到肿瘤供血动脉,注入栓塞剂。

(3)常用的栓塞材料有肌肉组织凝血块聚乙烯醇颗粒(lvalon)、吸收性明胶海绵(明胶海绵)和氰基丙烯异丁酯(IBCA)。栓塞前行同侧颈内动脉、椎动脉和颈外动脉分支造影,肿瘤中来自颈内动脉和椎动脉分支的供血小支,因血管较细,并有误栓脑内血管的可能,故很少做靶血管栓塞,栓塞肿瘤供血血管主要是指颈外动脉的肿瘤供血动脉,颈外动脉在头颈部有广泛的吻合支,单纯栓塞颈外动脉很少产生脑缺血现象。栓塞材料选择以不能经肿瘤血管流入静脉循环为宜,目前认为较好的栓塞材料为lvalon,而吸收性明胶海绵和IBCA不宜进入肿瘤实质内血管,并且后者有黏附导管滞留体内的危险。栓塞的并发症主要为误栓脑内血管造成脑缺血,主要见于微导管在颈外动脉供血动脉位置较低、颈外动脉术中痉挛和栓塞剂过多等,入颈内动脉系统及颈内动脉和颈外动脉之间存在异常吻合使栓塞物经异常交通进入脑内血管。

3、手术治疗

为了防止功能性颈静脉球瘤术中产生高血压危象的危险,术前应检查病人心、血管系统功能,注意有无高血压、心脏病等疾患,测24h尿中香茶扁桃酸(VAM)、三甲基肾上腺素、儿茶酚胺和5-羟色胺的浓度,测定前3天应停服有关儿茶酚胺类药物防止假阳性出现。对肿瘤较大术后出现呼吸和吞咽困难者可术前置鼻饲管,有面瘫、眼睑不能闭合者,常规做眼睑缝合。

  二、预后

近年来,采用放射治疗和栓塞技术结合手术切除肿瘤方法,使肿瘤切除率有所提高,并发症下降,预后得到改善。

饮食禁忌

根据不同的症状,有不同情况的饮食要求,具体询问医生,针对具体的病症制定不同的饮食标准。患者的饮食以清淡、易消化为主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意营养充足。此外,患者还需注意忌辛辣、油腻、生冷的食物。

并发症会有哪些

早期病人多有头晕,眩晕等症状,随后可有外耳道反复出血,耳鸣,进行性耳聋,后期有耳部疼痛,面瘫,面部麻木,视物成双等,肿瘤位于颈静脉孔附近,后组脑神经损害症状有声音嘶哑,饮水呛咳,患侧软腭麻痹,咽反射消失,肿瘤累及中颅窝和后颅窝时,部分病人可有颞叶,小脑和脑干症状。

 

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