经腹会阴直肠癌根治术后盆底腹膜疝

疾病库 2019-12-31 09:32:56
经腹会阴直肠癌根治术后盆底腹膜疝

经腹会阴直肠癌根治术后腹腔脏器和组织经盆腔底部腹膜缝合裂开处凸入骶前间隙,称经腹会阴直肠癌根治术后盆底腹膜疝,亦称经腹会阴直肠癌根治术后盆底疝。临床上少见,多发生在腹会阴直肠癌根治术后早期,于腹压增加或抽取止血纱布时肠管脱出。术后晚期则表现为会阴部可复性包块。

 

发病部位:下腹

挂什么科:普通外科

典型症状:阵发性腹痛、大便变细形似铅笔

检查项目:肠镜、X线平片

并发症:感染性休克、急性腹膜炎

是否传染:传染

是否遗传:不遗传

易混淆病:腹内疝、白线疝、寒性脓肿

高发人群:所有人群

症状表现

多发生于术后早期者,在剧烈咳嗽或打喷嚏后,或在抽除用以压迫止血的纱布条后,随着肠襻由盆腔底部腹膜缝合处裂孔疝入骶前间隙,病人出现阵发性腹痛,恶心,呕吐,腹部膨胀,乙状结肠造口处不排气,不排便等机械性肠梗阻的临床表现:

1、病史有经腹会阴直肠癌根治手术史,骶前负压引流史:术后出现咳嗽,喷嚏,尿潴留等易致腹内压增高情况;有手术切口感染或会阴部切口裂开等。

2、临床特点:有阵发性腹痛,恶心,呕吐,腹部膨胀及排气排便停止等表现,体征:早期,局部可见肠管脱出;晚期,会阴部可扪及可复性包块,平卧时消失,屏气时出现。

  3、辅助检查X线影像:可有典型肠梗阻征象;早期经伤口结肠镜检,可见脱出肠管。

治疗方法

1、术前准备:纠正脱水和代谢性酸中毒,迅速补充血容量,应用广谱抗生素抗感染等,以改善全身情况,提高手术耐受力。

  2、手术原则:如原手术系传统腹壁切开手术,则由原切口进入腹腔,复位脱出肠管,如已有肠坏死则将其切除后行肠吻合术,仔细修复盆腔底部腹膜裂口;如系膜腔镜手术,则应选择腹腔镜手术治疗;术后发病较晚者,有条件者可选择腹腔镜手术。

 

饮食禁忌

1、乙状结肠造口旁沟疝吃哪些食物对身体好

饮食要注意清淡。手术后前几天根据个人状况调节饮食,以流质和半流质食物为主,多吃富含高蛋白的食物有利伤口的恢复。补充多种维生素,多吃新鲜蔬菜和水果。可多吃各种瘦肉、牛奶、蛋类等富含蛋白质的食物。

2、乙状结肠造口旁沟疝最好不要吃哪些食物

避免过于油腻,不应该选择的食物:腐乳、葱、辣椒韭菜等食物不利于伤口愈合,因为它们容易引发感染。

 

并发症会有哪些

多发生于术后早期者,在剧烈咳嗽或打喷嚏后,或在抽除用以压迫止血的纱布条后,随着肠襻由盆腔底部腹膜缝合处裂孔疝入骶前间隙,病人出现阵发性腹痛,恶心,呕吐,腹部膨胀,乙状结肠造口处不排气,不排便等机械性肠梗阻的临床表现:

1、病史有经腹会阴直肠癌根治手术史,骶前负压引流史:术后出现咳嗽,喷嚏,尿潴留等易致腹内压增高情况;有手术切口感染或会阴部切口裂开等。

2、临床特点:有阵发性腹痛,恶心,呕吐,腹部膨胀及排气排便停止等表现,体征:早期,局部可见肠管脱出;晚期,会阴部可扪及可复性包块,平卧时消失,屏气时出现。

  3、辅助检查X线影像:可有典型肠梗阻征象;早期经伤口结肠镜检,可见脱出肠管。

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