绝经期乳腺癌

疾病库 2019-12-31 09:32:31
绝经期乳腺癌

乳腺癌对所有年龄的妇女都是一个严重威胁。绝经后严重的肥胖及中心性脂肪堆积的妇女乳腺癌的发病率明显增加,在围绝经期后服用雌激素可增加乳腺癌的发病机会,高水平的催乳素亦会增加乳腺癌发病。

 

发病部位:乳房

典型症状:绝经、乳头溢液、乳腺外上象限腺体增厚、水肿

检查项目:数字减影血管造影(DSA)、乳房B超

并发症:恶病质

是否传染:传染

是否遗传:不遗传

易混淆病:乳腺炎、乳腺结核、乳腺囊肿

高发人群:绝经期女性

症状表现

乳腺癌最多见于乳腺的外上象限(45%~50%),其次是乳头,乳晕(15%~20%)和内上象限(12%~15%),内下和外下象限较少(各占10%左右):

1、主要的症状为乳腺内无痛,单发的肿块,肿块质硬,表面不光滑,与周围组织分界不清楚,在乳腺内不易被推动。

2、乳腺疼痛不是乳腺癌的常见症状,多数妇女乳腺疼痛是生理性的,仅因乳腺疼痛而就诊的乳腺癌患者临床上非常少见。

3、乳头溢液可有血性,浆液性,脓性,但因溢液而就诊者多系良性病变,常见于导管扩张症和导管内乳头状瘤,但不经手术活检不能排除导管内乳头状瘤恶变的可能性。

4、乳头及乳腺皮肤的改变多见于进展期的乳腺癌,表现为乳头的内陷和指向不正常,皮肤的水肿和“橘皮样”改变,乳房皮肤内陷形成的“酒窝征”。

5、淋巴结有转移时,可以触及到腋窝内肿大的团块,有肺,骨骼,肝脏以及脑等远处转移的患者会出现相应的症状。

 

治疗方法

一、病因及发病学的预防

(一级预防)乳腺癌的病因与多种因素有关。如何开展一级预防,目前考虑的可行途径有3条:

1、研究清楚癌肿的病因,采取相应的阻断措施,固然是预防癌的根本途径,但恐非短时期内所能做到的。

2、发病学的预防,目前多认为人体内经常有细胞发生突变或癌变,但并非都能发展为癌,有癌细胞一旦出现,便可被免疫监视系统识别而被排斥掉,因此健全及增强人体免疫功能,可预防乳腺癌的发生。

3、及时和正确地治疗乳腺癌癌前疾病及癌前病变,在防止乳腺癌发生上是有实际意义的也是目前比较行之有效的途径。

4、目前应在已获得的乳腺癌流行因素的基础上加强对妇女的防癌知识宣教工作。可行的措施为控制高脂肪膳食及减肥。流行病学及实验室资料均证明,日本每天食肉、蛋白、黄油、干酪的妇女乳腺癌发病率要提高1.1~2.83倍,而每人每天猪肉摄入量与乳腺癌的相关系数最高,次为脂肪摄入量。高个子(>155cm)及肥胖(>65kg)妇女较瘦小的妇女危险性高11.5倍。膳食对身高、体重及初潮年龄的影响是明显的,可能直接影响乳腺癌的发病,其机制可能是影响激素的分泌和代谢。美国于1984年开始在乳腺癌高危险因素妇女进行降低膳食脂肪摄取的干预试验研究,要求参加试验的人将食物脂肪由40%降至20%,观察的终点乳腺癌发病率降低食物干预试验最困难的问题是如何使受试对象坚持食物干预措施,目前能做到的比较可行的办法是由防癌普查人员加强对试验对象的联系和督促,这在大规模预防试验中是不现实的,因此要加强宣传教育,使受试者坚持合作。

  二、提倡乳腺癌

“三早”(二级预防)“三早”即早期发现、早期诊断、早期治疗,在乳腺癌的预防方面起重要作用。随着卫生事业的发展,建立健全死亡报告制度,加强基层初级保健单位的建设是乳腺癌“三早发现的关键”基层保健应掌握乳腺癌危险人群并登记造册定期观察,目的在于提高“三早”的机会,从而达到预防的目的。

1、早期发现早期乳腺癌是“三早”的核心与关键。近年由于卫生知识较普及,门诊已能发现少量早期乳腺癌病人,但由于条件限制,很多早期乳腺癌病人未得以诊治因此需开展防癌普查,向群众进行广泛宣传,并推行妇女乳腺自我检查法。为早期发现乳腺癌可应用流动检查车将乳腺干板照相B超、细胞学检查设备等结合起来到基层单位普查,以发现与掌握乳腺癌高危人群并定期随访随诊。美国肿瘤协会普查主要依靠乳腺X线摄片,全部乳腺癌病人有48%可单凭乳腺摄片发现,该协会于1984年建议:

(1)有乳腺疾病表现者,不论年龄大小,均应经常体检并行乳腺摄片。

(2)35~40岁妇女应摄基本乳腺片。对已发现有乳腺可疑病变者,应力争早期作出正确诊断在X线指导下行针吸细胞学检查、B超及病理组织学检查等综合诊断可望提高乳腺癌的早期诊断率早期治疗常能获得较满意的效果。

  三、促进病人康复

(三级预防)对早、中期乳腺癌积极手术,并开展对各种乳腺癌适应证、禁忌证及疗效的比较观察及研究。积极施行并研究、改进以手术为主的综合治疗措施对晚期乳腺癌应加强综合疗法的应用以提高乳腺癌生存率。对已生存的病人加强随访观察,采取措施促进其康复,并对病人开展整形、心理治疗以提高其生活质量。

饮食禁忌

一、绝经期乳腺癌患者吃什么好

1、宜多吃具有抗乳腺癌作用的食物,如海马、鲎、眼镜蛇肉、抹香鲸油、蟾蜍肉、蟹、赤、文蛤牡蛎、玳瑁肉、海带芦笋、石花菜

2、宜多吃具有增强免疫力、防止复发的食物,包括桑椹、猕猴桃芦笋南瓜薏米、菜豆、山药香菇皮、蟹、青鱼、对、蛇。

3、肿胀宜吃薏米丝瓜、赤豆、芋艿、葡萄荔枝荸荠鲫鱼、塘虱、鲛鱼、海带泥鳅、黄颡鱼、田螺

4、胀痛、乳头回缩宜吃茴香、葱花、虾、海龙、抹香油鲸、橘饼、柚子、鲎

二、绝经期乳腺癌患者吃什么不好

1、忌烟、酒、咖啡、可可。

2、忌辛椒、姜、桂皮等辛辣刺激性食物。

3、忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。

4、忌公鸡等发物。

并发症会有哪些

乳腺癌最多见于乳腺的外上象限(45%~50%),其次是乳头,乳晕(15%~20%)和内上象限(12%~15%),内下和外下象限较少(各占10%左右):

1、主要的症状为乳腺内无痛,单发的肿块,肿块质硬,表面不光滑,与周围组织分界不清楚,在乳腺内不易被推动。

2、乳腺疼痛不是乳腺癌的常见症状,多数妇女乳腺疼痛是生理性的,仅因乳腺疼痛而就诊的乳腺癌患者临床上非常少见。

3、乳头溢液可有血性,浆液性,脓性,但因溢液而就诊者多系良性病变,常见于导管扩张症和导管内乳头状瘤,但不经手术活检不能排除导管内乳头状瘤恶变的可能性。

4、乳头及乳腺皮肤的改变多见于进展期的乳腺癌,表现为乳头的内陷和指向不正常,皮肤的水肿和“橘皮样”改变,乳房皮肤内陷形成的“酒窝征”。

5、淋巴结有转移时,可以触及到腋窝内肿大的团块,有肺,骨骼,肝脏以及脑等远处转移的患者会出现相应的症状。

 

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