距骨骨折脱位

疾病库 2019-12-31 09:32:19
距骨骨折脱位

1、全身诸骨骼中距骨是惟一一块无肌肉起止的骨骼,仅有滑膜、关节囊和韧带相连,因此血供较差,不愈合及无菌性坏死者多见。此种损伤的发生率在足部骨折中约占1%左右,虽十分少见,但所引起的问题较多,属临床上为大家所重视的难题之一。

2、距骨分为头部、颈部及体部;头部与舟骨构成距舟关节,后方为较窄的距骨颈;距骨体位于后方,不仅体积最大,上方以滑车状与胫骨下端构成踝关节,此处为力量传导最为集中的部位,易引起损伤。距骨表面有60%左右部位为软骨面所覆盖,上关节面边缘部分亦有软骨延续,距骨可在“榫眼”内向前后滑动的同时,亦可向左右倾斜及旋转活动。距骨体的后方有一突起的后结节,如在发育中未与体部融合时,则形成游离的三角形骨块,周边部光滑,常可见于X线平片上,易与撕脱骨折相混淆。距骨无肌肉附着,但与关节囊及滑膜相连,并有血管伴随进入,如在外伤时发生撕裂,则易因血供中断而引起缺血性坏死。

 

发病部位:手/足

典型症状:剧烈疼痛 、下肢负重障碍、肢端缺血

检查项目:X线平片

并发症:骨坏死、创伤性关节炎

是否传染:不传染

是否遗传:不遗传

易混淆病:开放性距骨骨折、距骨后外结节骨折、先天性垂直距骨

高发人群:为压缩挤压暴力所致者

症状表现

距骨骨折一般分为以下5型:

一、距骨头骨折

多呈粉碎状,较少见。

二、距骨颈骨折

较多发,视骨折情况不同又可分为。

1、单纯距骨颈骨折,不伴有脱位征者。

2、伴距骨体后脱位的距骨颈骨折,此型较复杂,后期问题亦多。

三、距骨体骨折

亦可分为3型:

1、无移位的距骨体骨折。

2、有移位的距骨体骨折。

3、粉碎性距骨体骨折。

  四、距骨后突骨折

易与三角骨块相混淆。

五、距骨软骨骨折

多为较轻的暴力所致,尤为扭曲情况下受到撞击暴力时易发生。

治疗方法

一、治疗

1、无移位的骨折:一般选用小腿石膏功能位固定6~10周。于固定期间,如局部肿胀消退致石膏松动,可更换石膏。

  2、可复位的骨折:原则上是在手法复位后以小腿石膏制动,并按以下不同骨折类型处理。

(1)距骨颈骨折:牵引下将足跖屈,并稍许内翻,再向后推进以使骨折复位。但跖屈位不宜超过120°,以小腿石膏固定2~3周,换功能位小腿石膏继续制动6~8周。

(2)伴有距骨体后脱位的距骨颈骨折:徒手牵引下(必要时跟骨斯氏钉牵引),使足部仰伸及外翻,以使胫距间隙增宽及松解跟骨载距突与距骨之间的交锁,从

(3)轻度距骨体压缩骨折:持续牵引3~5min,而后以小腿石膏功能位固定之。

  3、无法闭合复位的骨折:指手法复位失败及粉碎性骨折等多需开放复位,并酌情行内固定术。其术式分为:

(1)单纯开放复位术对因关节囊等软组织嵌挟所致者,可利用长螺钉、克氏针等予以固定。内固定物尾部应避开关节面,或将其埋于软骨下方。

(2)跟距关节融合术:即于早期就将跟骨与骨折的距骨体融合,以便于通过跟骨向距骨增加血供来源而改善距骨的供血状态,从而降低距骨头的无菌性坏死率。适用于复位满意而血供较差的距骨体及距骨颈骨折者。

二、预后

距骨骨折脱位经治疗愈合后,常会发生无菌性坏死及创伤性关节炎,致使踝关节功能发生不同程度障碍。

饮食禁忌

  1、距骨骨折脱位吃哪些食物对身体好

应增进营养,多食富含蛋白质的食物,如:鱼类、鸡蛋、豆制品等及适当增加钙质。多饮水,多食蔬菜、水果,如:青菜、芹菜香蕉等。

2、距骨骨折脱位最好不要吃哪些食物

忌食剌激性食物:如辣椒、芥末等。香烟、饮酒等嗜好应戒除。

 

并发症会有哪些

距骨骨折一般分为以下5型:

一、距骨头骨折

多呈粉碎状,较少见。

二、距骨颈骨折

较多发,视骨折情况不同又可分为。

1、单纯距骨颈骨折,不伴有脱位征者。

2、伴距骨体后脱位的距骨颈骨折,此型较复杂,后期问题亦多。

三、距骨体骨折

亦可分为3型:

1、无移位的距骨体骨折。

2、有移位的距骨体骨折。

3、粉碎性距骨体骨折。

  四、距骨后突骨折

易与三角骨块相混淆。

五、距骨软骨骨折

多为较轻的暴力所致,尤为扭曲情况下受到撞击暴力时易发生。

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