颈肋综合征

疾病库 2019-12-31 09:32:16
颈肋综合征

颈肋普遍存在于鱼类和爬行类动物,而在人类已经退化,颈肋是人体内一种异常解剖结构的名称,一般认为是胸廓出口综合征的最常见原因之一。有颈肋的人并非都有症状,而有颈肋者出现症状时,应认为是一种疾病,即颈肋综合征。颈肋综合征很少发生于30岁以下的人。

 

发病部位:颈部

挂什么科:骨科

典型症状:疲劳、无力 、颈部疼痛、颈部强硬、感觉过敏、肩痛

检查项目:骨关节及软组织CT

并发症:坏疽

是否传染:不传染

是否遗传:不遗传

易混淆病:斜颈颈椎病、颈肩痛

高发人群:好发于40岁以后的女性

症状表现

一、症状

1、好发于40岁以后的女性,右侧多于左侧。

2、颈部不适,强硬,颈肩痛,同时放射到肘关节,前臂尺侧,手的4指及5指,疼痛伴有麻木,白天疼痛厉害,休息时则有缓解,抬高上肢时疼痛消失或减轻;向下牵拉上肢则疼痛加剧。

3、抬肘工作容易疲劳,手无力,不自觉的丢落持物。

4、手与指出现反复肿胀,寒冷,苍白,发绀或麻木刺痛,为血管受累表现,极严重者可发生手指间的坏疽,有时出现交感神经症状与血管症状不易区别。

二、体征

1、颈部基底压痛,颈椎活动受限。

2、在颈肋部加压能引出局部压痛及放射痛。

3、在锁骨上区偶可触及饱满的搏动并能触及一个有压痛的肿物,在锁骨下动脉处可听到杂音,患者手发凉,桡动脉搏动弱甚至消失,皮肤光亮,指甲碎裂或指间发生溃疡,严重者出现运动症状,患手无力,肌萎缩和手内在肌的颤动。

4、尺神经受压时第4,5指感觉过敏并有骨间肌,小鱼际肌与母内收肌萎缩,正中神经受影响表现为大鱼际肌萎缩,有时二,三头肌与桡骨膜反射等减低。

治疗方法

本病首先采用保守疗法,对于大多数病例保守治疗可以解除疼痛,包括锻炼肩部肌肉使肩部抬高,改变病人的工作与睡眠的习惯使肩部不下垂。按摩治疗有的也能使症状减轻:

手术疗法:锁骨上切口,在锁骨上窝作一个6~8cm横切口,开始于胸锁关节的上外侧,自此向上向后,在皮肤切口下方切断颈阔肌,同时找出胸锁乳突肌的锁骨止端并切断,在前斜角肌的前方找到颈外静脉与肩胛横动脉、颈横动脉,分别结扎之。将肩胛舌骨肌切断,在前斜角肌的前方可找到斜行向下的膈神经。将它游离并向内侧牵开,分离前斜角肌的前后缘,在它的附着点处切断,避免损伤锁骨下静脉。此静脉位于前斜角肌的前下方。在前斜角肌的后方有锁骨下动脉与臂丛。注意将前斜角肌切断能否缓解对这些组织的压力,细心察看处于中斜角肌内侧的神经血管束,是否有任何纤维筋腱束压迫这些组织、斜角肌是否畸形,探查颈肋或第7颈横突过大等。颈肋通过前、中斜角肌间隙,臂丛最下的神经根与锁骨下动脉跨越颈肋时被压成弓状,手术的目的是解除神经与血管的压迫。对颈肋要小心地游离,切除其一部分或全部。切除全部纤维束,如发现中斜角肌夹紧臂丛,则应切除足够的肌肉解除压迫。要注意在一些病例中臂丛神经的一部分可以穿入斜角肌,则盲目地切断斜角肌可损伤臂丛。术后关闭伤口放置橡皮条引流,24小时后取出引流条,一周拆线。

 

饮食禁忌

丹归陈皮燕子鸡:

1、[配方]:丹参当归各10克,陈皮6克,子鸡肉250克,姜10克,葱15克,盐4克。

2、[制作]:丹参润透,洗净,切片;当归洗净,粗的切片.细的切段;陈皮切丝,子鸡肉洗净切4厘米见方的块;姜切片,葱切段。鸡肉放在蒸盆内抹上盐,放入姜,葱;在鸡身—亡放上当归、丹参、陈皮、注入水250毫升。

 

并发症会有哪些

一、症状

1、好发于40岁以后的女性,右侧多于左侧。

2、颈部不适,强硬,颈肩痛,同时放射到肘关节,前臂尺侧,手的4指及5指,疼痛伴有麻木,白天疼痛厉害,休息时则有缓解,抬高上肢时疼痛消失或减轻;向下牵拉上肢则疼痛加剧。

3、抬肘工作容易疲劳,手无力,不自觉的丢落持物。

4、手与指出现反复肿胀,寒冷,苍白,发绀或麻木刺痛,为血管受累表现,极严重者可发生手指间的坏疽,有时出现交感神经症状与血管症状不易区别。

二、体征

1、颈部基底压痛,颈椎活动受限。

2、在颈肋部加压能引出局部压痛及放射痛。

3、在锁骨上区偶可触及饱满的搏动并能触及一个有压痛的肿物,在锁骨下动脉处可听到杂音,患者手发凉,桡动脉搏动弱甚至消失,皮肤光亮,指甲碎裂或指间发生溃疡,严重者出现运动症状,患手无力,肌萎缩和手内在肌的颤动。

4、尺神经受压时第4,5指感觉过敏并有骨间肌,小鱼际肌与母内收肌萎缩,正中神经受影响表现为大鱼际肌萎缩,有时二,三头肌与桡骨膜反射等减低。

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