颈丛神经卡压症

疾病库 2019-12-30 16:22:50
颈丛神经卡压症

颈肩痛是临床上十分常见的疾病,常常将其归于颈椎病、颈筋膜炎、颈项部肌肉劳损、肩周炎等,但部分病例疗效不佳。Kessler、Nikolai、陈德松等先后报道颈丛封闭、松解治疗和手术减压等治疗方法,症状获得显著缓解或消失。为此,作者通过临床与尸体解剖研究了颈丛的局部解剖,着重追踪了其行径和周围组织的关系。

 

发病部位:神经

典型症状:颈部疼痛、胸腔出口综合征

检查项目:脊柱MRI、X线平片

并发症:胸廓出口综合征

是否传染:不传染

是否遗传:不遗传

易混淆病:颈部扭伤、颈部挫伤、颈椎病

高发人群:所有人群

症状表现

以颈部疼痛,不适,颈部,头皮侧方及耳周感觉减退为特征,并可合并有胸腔出口综合征,根据作者近几年对临床病例的观察,其临床症状百分比见:

1、以颈肩部不适为主要症状。

2、以耳周、颈侧方感觉减退为主要体征。

3、排除颈椎病及其他颈部疾患。

4、颈部痛点局部封闭后,症状消失,感觉立即好转,甚至恢复正常。

5、可同时伴有胸腔出口综合征。

治疗方法

  一、保守治疗

  对来诊患者均于颈部压痛的最痛点做诊断性封闭治疗,其中90%的病例最痛点在胸锁乳突肌后缘与颈外静脉交界处后上方,个别患者最痛点在交界处下方1~1.5cm处。

1、局部封闭药物:用曲安奈德2ml加0.5%布比卡因2ml局部封闭后症状大多立即消失,颈肩部即感轻松,但约半数病例第2天症状重新出现,另一半病例3~10天后症状逐渐出现,仅个别病例在数小时后症状重现。

  2、局封封闭治疗:每周1次,连续4次,并辅以颈椎牵引及神经营养药物,如维生素B1、B6及地巴唑等。经此治疗,半数以上症状完全消失或显著改善。

二、手术治疗

对合并胸腔出口综合征的患者,因手部症状较重,大多需手术治疗。术中切断前、中、小斜角肌,同时对颈3、4及颈2、3合干处做松解,并切开包绕神经的结缔组织;在颈5椎间孔水平或稍上方再切断部分前、中斜角肌的腱性部分。术后颈肩部疼痛和不适大多消失,颈部、耳周、锁骨区及肩外侧上方的针刺感觉也恢复正常。本术式切口较低,术中不能探查颈2、3的神经根,因此对需显露上颈椎者,切口可向上延长。

三、结果

1、可按以下标准评定。

2、优:症状完全消失。

3、良:残留部分症状,不影响工作。

4、可:症状部分缓解,影响工作。

5、差:症状未减轻或加重。

根据作者的经验,用非手术疗法治疗者的治疗结果优良率约为65%左右,而在用手术疗法治疗的病例中这一比例可高达95%以上。

饮食禁忌

宜清淡富于高蛋白营养为主,多吃蔬果,如香蕉草莓苹果等。因其含有丰富的营养成分,多吃提高免疫力的食物如蜂胶等。以此增强个人抗病的体质。平时还要合理搭配膳食,注意营养充足。忌烟酒忌辛辣。忌油腻忌烟酒。忌吃生冷食物。以避免疾病反复发作。

 

并发症会有哪些

以颈部疼痛,不适,颈部,头皮侧方及耳周感觉减退为特征,并可合并有胸腔出口综合征,根据作者近几年对临床病例的观察,其临床症状百分比见:

1、以颈肩部不适为主要症状。

2、以耳周、颈侧方感觉减退为主要体征。

3、排除颈椎病及其他颈部疾患。

4、颈部痛点局部封闭后,症状消失,感觉立即好转,甚至恢复正常。

5、可同时伴有胸腔出口综合征。

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