颈神经背支卡压症

疾病库 2019-12-30 16:22:26
颈神经背支卡压症

引起颈肩痛的各种椎管外伤害性刺激主要由脊神经后支(背支)传入中枢,所以,近年来针对椎管外病因引起颈肩痛的主要传入神经(颈神经背支)的形态进行了不少研究,提出颈神经背支卡压是引起头、颈痛及肩、上肢牵涉痛的重要原因,其中由颈神经背支内侧支支配的关节突关节被认为是引起颈肩痛的最主要来源。对于无明显神经体征的头、颈、肩痛患者,应考虑颈神经背支疾患的可能。

 

发病部位:神经

典型症状:牵涉痛

检查项目:X线平片

是否传染:不传染

是否遗传:不遗传

易混淆病:颈神经根炎、肩周炎、颈神经根损害、颈椎病

高发人群:所有人群

症状表现

  一、病史及症状

多数有外伤史,男女间无明显差别,以耳周,下枕部,颈项部的疼痛和不适为主要症状,可伴有肩,肩胛,前胸壁牵涉痛,头部旋转,过伸时疼痛加剧,无其他神经症状,无神经根损伤症状,SeiFukui等将颈神经背支受压引起疼痛的范围总结如下:

1、颈1,2:颈后外侧上部。

2、颈3:枕部及颈后的上侧部。

3、颈4:颈后的中部及下部,肩胛上部。

4、颈5:颈后的下部。

5、颈6:肩胛上角部。

6、颈7:肩胛中部和肩胛下角。

二、体征

1、头部旋转,过伸时疼痛加剧。

2、脊旁关节突关节处有明显压痛。

3、耳周,下枕部,颈项部可有感觉改变。

4、无神经根损伤体征。

 

治疗方法

一、治疗

1、保守治疗

(1)局部封闭:为主要的治疗方法。有两种封闭方法:

①神经阻滞:即封闭颈神经背支的内侧支。

方法:可在X线透视监视下将药物注入关节突腰部,此处为内侧支支配关节突关节经过处。

②关节突关节阻滞:现认为,颈神经背支疾患主要影响关节突关节而致颈肩痛,因此行关节突关节阻滞可有疗效。

方法:X线透视监视下进入关节突关节下缘,根据疼痛的位置定位:上颈痛(头痛),阻滞颈2~3;下颈痛(肩、胸部痛),阻滞颈5~6;全颈痛,阻滞颈3~4和(或)颈4~5。

(2)物理治疗:可作为辅助治疗。

激光照射:用25W氦-氖激光照射肩部压痛点,20min,2次/d。

红外线照射:照射肩部压痛点,20min,2次/d。

2、手术治疗

(1)颈神经背支松解术:做相应节段颈神经背支松解术或切断之,以得到长期的疗效。

(2)关节突关节神经剥除术:去除关节突关节的支配神经以缓解颈肩痛,因关节突关节是引起颈肩痛的一个重要来源。

二、预后

局部封闭的有效率为60%以上,维持时间最长为1年以上,但部分病例的维持时间短。手术的有效率可达80%,其优点是维持时间长,手术操作简单、安全。

饮食禁忌

  1、多吃素菜少饮酒:素菜和水果含有大量维生素C、钾、镁元素。维生素C可调节胆固醇代谢。

2、常用动物油少吃动物脂肪:植物油含不饱和脂肪酸,可促进血清胆固醇降低。

  3、饮食清淡不过饱:饮食以清淡为宜。

  4、忌烟酒忌辛辣:忌油腻忌烟酒。忌吃生冷食物。以避免疾病反复发作。

 

并发症会有哪些

  一、病史及症状

多数有外伤史,男女间无明显差别,以耳周,下枕部,颈项部的疼痛和不适为主要症状,可伴有肩,肩胛,前胸壁牵涉痛,头部旋转,过伸时疼痛加剧,无其他神经症状,无神经根损伤症状,SeiFukui等将颈神经背支受压引起疼痛的范围总结如下:

1、颈1,2:颈后外侧上部。

2、颈3:枕部及颈后的上侧部。

3、颈4:颈后的中部及下部,肩胛上部。

4、颈5:颈后的下部。

5、颈6:肩胛上角部。

6、颈7:肩胛中部和肩胛下角。

二、体征

1、头部旋转,过伸时疼痛加剧。

2、脊旁关节突关节处有明显压痛。

3、耳周,下枕部,颈项部可有感觉改变。

4、无神经根损伤体征。

 

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