肩-手综合征

疾病库 2019-12-30 16:22:22
肩-手综合征

肩-手综合征(shoulder-handsyndrome)由Morehead和Keen于1864年首先报告。通常发病与上肢创伤有关。但也有上肢并无创伤史者,这些病人可伴有心脏病、类风湿性关节炎或脑损伤、精神性疾患等。

 

发病部位:上肢

典型症状:骨质疏松、肌肉萎缩、营养障碍 、肩关节痛、肩关节活动受限、手与手指胀满感、手酸

检查项目:骨关节及软组织CT、X线平片

并发症:后天性手畸形

是否传染:传染

是否遗传:不遗传

易混淆病:神经根型颈椎病

高发人群:急性心肌梗塞人群

症状表现

按照病情演变分为三期:

  1、I期:急性期,肩部疼痛,活动受限,常伴指,腕关节的疼痛;手指大多保持轻度屈曲位,且屈曲的可动范围受限;手部肿胀,皮肤潮红,皮肤温度增高等血管运动性改变;腕关节活动尤其是屈曲时疼痛加重;X线片多可见肩手部骨骼局灶性脱钙。

2、II期:营养障碍期,肩手部疼痛,肿胀,活动受限症状持续或减轻,手及上肢皮肤菲薄,皮肤温度降低;手部小肌肉明显萎缩,手掌筋膜肥厚。

  3、III期:肩手部疼痛减轻或消失,手部血管运动性改变消失,而肌肉萎缩明显,形成挛缩畸形;X线片可见患肢广泛骨质疏松,但不典型的形式也可只表现为其中的某一期或受累的肢体远端或近端的某一部分。

治疗方法

对本病的患者应给抗炎药物如保太松衍生物(phenylburazonederivatives)和颈星状神经节反复封闭。手指动力性夹板有助于防止发生畸形和恢复手指、手的肌力。使用皮质类固醇,尤其在疾病早期不仅可减轻疼痛而且可控制病情发展改善疾病预后。对情绪不稳、精神忧郁的患者,要引导身心健康,适当用安定(valium)和利眠宁(librium),避免长期使用麻醉剂和镇静剂,请精神科医师会诊协助治疗。止痛、功能锻炼和颈星状神经节封闭(0.5%~1%sylocain)均有助于反射性交感神经营养不良的恢复。血管扩张药也可采用。

 

饮食禁忌

饮食护理:

急性期应给于流食或半流食;恢复期可多食肉,蛋,鱼,豆类,水果,蔬菜之品。禁食生冷坚硬不易消化之品,以防伤脾。

并发症会有哪些

按照病情演变分为三期:

  1、I期:急性期,肩部疼痛,活动受限,常伴指,腕关节的疼痛;手指大多保持轻度屈曲位,且屈曲的可动范围受限;手部肿胀,皮肤潮红,皮肤温度增高等血管运动性改变;腕关节活动尤其是屈曲时疼痛加重;X线片多可见肩手部骨骼局灶性脱钙。

2、II期:营养障碍期,肩手部疼痛,肿胀,活动受限症状持续或减轻,手及上肢皮肤菲薄,皮肤温度降低;手部小肌肉明显萎缩,手掌筋膜肥厚。

  3、III期:肩手部疼痛减轻或消失,手部血管运动性改变消失,而肌肉萎缩明显,形成挛缩畸形;X线片可见患肢广泛骨质疏松,但不典型的形式也可只表现为其中的某一期或受累的肢体远端或近端的某一部分。

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