筋痹

疾病库 2019-12-30 16:22:20
筋痹

筋痹是指以筋的症状为主的痹证。临床表规为筋脉拘急,关节疼痛而难以伸张。因筋聚于关节,风寒湿,邪气侵于筋所致。指筋膜受风寒湿邪所浸而致之痹证。

 

发病部位:全身

典型症状:运动时膝前疼痛加剧、关节疼痛、肩关节活动受限

检查项目:血常规、骨关节及软组织CT

并发症:后天性髋关节畸形

是否传染:传染

是否遗传:不遗传

易混淆病:筋膜病、筋膜脓肿、脉痹

高发人群:所有人群

症状表现

1、痹证受病有浅深轻重的不同,大抵皮肤、肌肉受病者,其病浅而轻,筋脉、骨节受病者,其病深而重。

2、痹证迁延日久,正气虚惫,风寒湿热之邪,亦可内传于脏腑。如《素问·痹论》说:“心痹者,脉不通,烦则心下鼓,暴上气而喘,嗌干,善噫,厥气上则恐。”即临床常见心烦、惊悸,动则喘促,甚则下肢水肿,不能平卧等症状。这是类似风湿性心脏病的记载。患肢抽掣疼痛,酸胀沉重,抬举困难,遇阴雨天加剧,得暖则舒,舌淡,苔白腻,脉沉细或弦。以患肢掣痛,酸胀沉困,抬举困难为本证特征性症状。筋急拘挛、抽掣疼痛、关节屈曲不利、腰背强直、步履艰难等为主要表现。

治疗方法

一、寒湿阻滞证

  1、证候:患肢抽掣疼痛,酸胀沉重,抬举困难,遇阴雨天加剧,得暖则舒,舌淡,苔白腻,脉沉细或弦。以患肢掣痛,酸胀沉困,抬举困难为本证诊断要点。

2、治法:温经散寒,祛湿舒筋通络。

3、方药:独活散加减。

羌活10g独活15g粉防己10g木瓜10g薏苡仁10g川草乌各5g(先煎)川桂枝9g炙麻黄6g五加皮9g伸筋草15g桑枝10g

甘草10g

  4、方解:方用独活为君药,祛风除湿;配粉防己、羌活、薏苡仁以增加祛风利湿之功;川乌、草乌、麻黄、桂枝温经散寒,通络止痛;五加皮木瓜伸筋草、桑枝舒筋祛湿。诸药同用,温经散寒,祛湿舒筋通络。

5、加减法:患肢拘挛不伸加赤芍15g;疼痛难忍,舌质淡紫加乳香9g、没药9g、土鳖虫9g

二、湿热蕴结证

  1、证候:肢体沿经脉走行方向掣痛胀痛或灼痛,遇热痛甚,伴见胸胁苦满、口苦咽干、面色灰垢或萎黄,舌红,苔黄厚腻,脉濡数。以肢体掣痛、胀痛、灼痛,遇热痛甚,口苦咽干为本证诊断要点。

2、治法:清热利湿、舒筋活络。

  3、方药:宣痹汤加减。

防己15g仁10g滑石15g连翘10g山栀10g薏苡仁15g半夏10g晚蚕沙l0g赤小豆10g伸筋草20g甘草6g

4、方解:方用防己、仁,滑石、薏苡仁、半夏利湿宣痹,连翘、山栀、赤小豆清热祛湿,伸筋草舒筋通络,甘草调和诸药。

  5、加减法:热甚可酌加黄柏12g、苍术12g

三、瘀血痹阻证

1、证候:肢体疼痛如锥刺,固定不移,痛不可按,局部寒热不明显,面色晦滞,舌质紫暗或有瘀点,舌苔白,脉沉涩或细弦。以肢体刺痛拒按、固定不移、面色晦滞为本证诊断要点。

  2、治法:活血化瘀,舒筋通络。

  3、方药:桃红四物汤加减。

桃仁10g红花l0g当归l0g生地20g川芎12g乳香5g没药5g元胡10g地龙10g

4、方解:方用桃仁红花当归、生地活血化瘀,川芎、乳香、没药、元胡理气活血止痛,加地龙以通络止痛。

5、加减法:如病久瘀甚,可加虫类药如白花蛇10g、*虫10g、水蛭10g;如属损伤而致筋脉粘连,拘急不伸,活动受限严重者,可酌加透骨草20g、伸筋草20g、木瓜15g等以舒筋通络止痛,同时配合其他方法,始能奏效。

四、肝肾亏虚证

  1、证候:筋痹日久不愈,反复发作,隐隐作痛,筋脉屈伸不利,步履艰难,肌肉消瘦,肢体无力,伴见腰膝酸软,头晕耳鸣,舌淡苔少,脉沉细无力。以肢体屈伸不利、隐隐作痛、消瘦无力、头晕耳鸣为本证诊断要点。

2、治法:补益肝肾,舒筋通络。

3、方药:老寒腿方加减(《娄多峰论治痹病精华》)。

蒸首乌熟地桑寄生各20g独活狗脊当归丹参鸡血藤各15g木瓜川牛膝各10g

4、方解:方用首乌、熟地、当归为主,大补精血;桑寄生、独活、木反为辅强筋壮骨;独活、川牛膝蠲痹,丹参、鸡血藤活血通络,共为佐使。

5、加减法:上肢拘紧痛加桑枝20g,下肢肿加五加皮15g。

饮食禁忌

羊臀的食疗价值:

  1、补血益气:适宜肤色没有光华,失去红润、手脚冰冷的人群。

2、健脾:适用于脾气虚弱,运化无力所致的脘腹胀满,大便溏泄,食欲不振,肢倦乏力等症。

3、和胃:暖胃,治疗胃寒症。

  4、强筋:强筋、通络,恢复疲劳和调理腰膝酸软。

5、壮骨:预防或是辅助治疗骨科疾病。

 

并发症会有哪些

1、痹证受病有浅深轻重的不同,大抵皮肤、肌肉受病者,其病浅而轻,筋脉、骨节受病者,其病深而重。

2、痹证迁延日久,正气虚惫,风寒湿热之邪,亦可内传于脏腑。如《素问·痹论》说:“心痹者,脉不通,烦则心下鼓,暴上气而喘,嗌干,善噫,厥气上则恐。”即临床常见心烦、惊悸,动则喘促,甚则下肢水肿,不能平卧等症状。这是类似风湿性心脏病的记载。患肢抽掣疼痛,酸胀沉重,抬举困难,遇阴雨天加剧,得暖则舒,舌淡,苔白腻,脉沉细或弦。以患肢掣痛,酸胀沉困,抬举困难为本证特征性症状。筋急拘挛、抽掣疼痛、关节屈曲不利、腰背强直、步履艰难等为主要表现。

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