脊椎结核后突畸形

疾病库 2019-12-30 16:22:04
脊椎结核后突畸形

脊椎结核后突畸形特别是10岁以儿童患者是严重后遗症之一。不仅影响病人外表仪容和病人心理压力,而且胸椎或胸腰结核后突畸形严重者将影响其心肺功能,还可能出现晚发病灶治愈型截瘫

 

发病部位:脊柱

典型症状:脊柱后突、躯干畸形弯曲

检查项目:脊柱MRI、X线平片

并发症:截瘫

是否传染:传染

是否遗传:不遗传

易混淆病:脊椎骨脱离、强直性脊柱炎后凸畸形、脊椎外伤、脊椎炎

高发人群:所有人群

症状表现

1、腰椎4或腰椎5病变损害甚至一个椎体完全丧失,对脊柱后突影响不大,可能由原有腰椎生理前突所代偿。

2、胸椎或胸椎结核致使一个或二,三个椎体完全缺失者,最后将形成30°~90°后突畸形,本组中属此情况者23例(46%),后突畸形达70°左右,有关报道单个椎体破坏消失,最终后突畸形在胸椎将有33°,在胸腰椎为37°,而在腰椎仅有24°,有着明显差别,严重的后突畸形(>100°)似多集中于胸椎下段结核者。

3、开始治疗时病人的年龄对进行性后突畸形的程度有重要的影响病人,脊柱生长发育已完成的病人,后突畸形大多在治疗期间12个月内出现,随后2年几乎无进行性增加,生长发育的儿童,最初后突畸形<40°者,病变在胸腰椎或腰椎随后其后突畸形可减轻或不变;反之最初后突畸形>40°,随着患儿脊柱发育,后突畸形将进行性增加。

治疗方法

1、胸椎和胸腰椎结核病人,胸椎椎体破坏消失0.75或更多者,腰椎丧失1.5个椎体或更多时,需要外科手术施行椎间植骨预防进行性畸形发生。

2、椎间植骨是防止后突畸形发生和发展的有效措施,植骨块机械强度不够时,特别位于胸腰段,植骨片折断或下沉于骨松质中,肋骨植入超过两个缺损的椎体时,植骨片容易折断或滑脱,用腓骨可避免之。有报道植骨失败59%病例。术后摄片待椎间融合,起床锻炼必要时应穿戴“支架”。

3、十岁以下患儿,后突畸形40°或更大者随着脊柱生长发育,脊柱后突畸形有进行性增加的危险,外科手术列为适应证。

 

饮食禁忌

脊椎结核后突畸形患者的饮食以清淡、易消化为主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意营养充足。此外,患者还需注意忌辛辣、油腻、生冷的食物。

并发症会有哪些

1、腰椎4或腰椎5病变损害甚至一个椎体完全丧失,对脊柱后突影响不大,可能由原有腰椎生理前突所代偿。

2、胸椎或胸椎结核致使一个或二,三个椎体完全缺失者,最后将形成30°~90°后突畸形,本组中属此情况者23例(46%),后突畸形达70°左右,有关报道单个椎体破坏消失,最终后突畸形在胸椎将有33°,在胸腰椎为37°,而在腰椎仅有24°,有着明显差别,严重的后突畸形(>100°)似多集中于胸椎下段结核者。

3、开始治疗时病人的年龄对进行性后突畸形的程度有重要的影响病人,脊柱生长发育已完成的病人,后突畸形大多在治疗期间12个月内出现,随后2年几乎无进行性增加,生长发育的儿童,最初后突畸形<40°者,病变在胸腰椎或腰椎随后其后突畸形可减轻或不变;反之最初后突畸形>40°,随着患儿脊柱发育,后突畸形将进行性增加。

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