肩关节周围炎

疾病库 2019-12-30 16:21:52
肩关节周围炎

肩关节周围炎又称冻结肩、粘连性肩关节炎等。该病是由于肩关节周围软组织病变而引起肩关节疼痛和活动功能障碍。好发于40岁以上病人,女多于男(约3∶1),左肩多于右肩。其特征是肩部疼痛和肩关节活动障碍逐渐加剧,经数月甚至更长时间,疼痛逐渐消退,功能慢慢恢复,最后自愈。

 

发病部位:上肢

典型症状:关节痛、肩关节活动受限、肩胛带肌肉萎缩

检查项目:X线平片、关节镜

是否传染:不传染

是否遗传:不遗传

易混淆病:肱二头肌长头肌腱炎、冈上肌撕裂、化脓性关节炎肩袖损伤、肩腱鞘炎、肩关节脱位、肩关节结核、类风湿性肩关节关节炎、颈椎病

高发人群:40岁以上病人,女多于男(约3∶1),左肩多于右肩

症状表现

肩关节周围炎大多发生在40岁以上中老年,软组织退行病变,对各种外力的承受能力减弱。具体的临床表现如下:
1、肩部疼痛
起初肩部呈阵发性疼痛,多数为慢性发作,以后疼痛逐渐加剧或钝痛,或刀割样痛,且呈持续性,气候变化或劳累后常使疼痛加重。疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散,当肩部偶然受到碰撞或牵拉时,常可引起撕裂样剧痛。肩痛昼轻夜重为本病一大特点,若因受寒而致痛者,则对气候变化特别敏感。
  2、肩关节活动受限
肩关节向各方向活动均可受限,以外展、上举、内旋外旋更为明显。随着病情进展,由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连,肌力逐渐下降,加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素,使肩关节各方向的主动和被动活动均受限,特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成。严重时肘关节功能也可受影响,屈肘时手不能摸到同侧肩部,尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。
3、压痛
多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点,压痛点多在肱二头肌长头肌腱沟处、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。
4、肌肉痉挛与萎缩
三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛。晚期可发生废用性肌萎缩,出现肩峰突起、上举不便、后伸不能等典型症状,此时疼痛症状反而减轻。

治疗方法

肩关节周围炎的治疗包括非手术治疗和手术治疗,具体的治疗方法如下:

一、非手术治疗
肩关节周围炎是慢性病,大多数病人能逐渐好转而痊愈,应使患者了解本病的过程和转归,树立战胜疾病的信心。病变早期,上肢应悬吊制动,每天轻度活动肩关节数次,口服水杨酸制剂或其他消炎止痛类药物。压痛局限者可用1%普鲁卡因5~10ml加醋酸氢化可的松25mg局部封闭,每周1次,共2或3次。理疗或热敷有助于解痉、消炎、止痛。适当的推拿按摩,不仅能减轻疼痛,而且也有利于增加活动范围。在疼痛能忍受的范围内,积极有计划地进行肩关节主动功能练习。随着活动范围的增加,疼痛亦逐渐减轻。侧卧时避免抱肩。

二、手术治疗
冻结肩经长期非手术治疗无效者,应考虑手术治疗,手术方法主要有以下2种。
1、肱二头肌长头腱固定或移位术:冻结肩病人经长期、有计划保守治疗症状未改善,而临床检查病变主要位于肱二头肌长头腱者,可做肱二头肌长头腱固定术或移位术。若肱二头肌长头腱无明显退变,可将其从盂上结节附着处切断,从关节内抽出,固定至喙突。若肌腱已发生严重退变,则将其固定于肱骨结节间沟内,同时做前肩峰成形术。
2、喙肱韧带切断术:正常上臂外展活动必然同时伴有肱骨头的外旋,以使肱骨大结节与喙肩穹步调一致。严重冻结肩病人,由于上臂长期处于内旋位,使喙肱韧带挛缩而限制了肱骨头的外旋,影响其外展功能。若经长期保守治疗无效者,可行喙肱韧带切断术,可望改善上臂外旋外展功能。

饮食禁忌

肩关节周围炎患者应注意饮食,以达到辅助治疗目的,促进疾病的痊愈。主要的饮食注意事项如下:

1、忌吃肥腻食物 中医认为,肩关节周围炎属“麻证”范畴,高脂食物可影响脾胃的运化而加重气血痹阻。肩关节周围炎患者若经常吃大量的高脂肪类食物,如肥肉、牛奶、油炸食品,会使功能障碍、关节强直及疼痛等相关症状加重。

  2、忌吃用铁锅烧的饭菜 人体内的铁可与蛋白质结合而形成一种物质,这种物质再与铁分子(铁锅烧的饭菜中科含有)结合,可形成铁蛋白并蓄积于关节内的黏液中。铁蛋白分子与铁结合即可达到饱和状态,而饱和的铁蛋白具有毒性,继而可诱发并加重关节症状,故肩关节周围炎患者不宜吃铁锅烧的饭菜。

  3、忌吃海产品 因为海参海带、海菜及海鱼等海产品含有一定的尿酸,这些尿酸被人体吸收后,可在关节中形成尿酸盐晶,使关节炎的病情加重,故肩关节周围炎患者不宜吃海鲜品。

4、多吃清淡易消化的食物 多吃富含维生素的新鲜蔬菜和水果,如西红柿苹果哈密瓜等。而且,肩关节周围炎患者应多吃富含营养的食物,如瘦肉及豆制品等,以满足机体对营养物质的需求,促进疾病的康复。

并发症会有哪些

肩关节周围炎大多发生在40岁以上中老年,软组织退行病变,对各种外力的承受能力减弱。具体的临床表现如下:
1、肩部疼痛
起初肩部呈阵发性疼痛,多数为慢性发作,以后疼痛逐渐加剧或钝痛,或刀割样痛,且呈持续性,气候变化或劳累后常使疼痛加重。疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散,当肩部偶然受到碰撞或牵拉时,常可引起撕裂样剧痛。肩痛昼轻夜重为本病一大特点,若因受寒而致痛者,则对气候变化特别敏感。
  2、肩关节活动受限
肩关节向各方向活动均可受限,以外展、上举、内旋外旋更为明显。随着病情进展,由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连,肌力逐渐下降,加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素,使肩关节各方向的主动和被动活动均受限,特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成。严重时肘关节功能也可受影响,屈肘时手不能摸到同侧肩部,尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。
3、压痛
多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点,压痛点多在肱二头肌长头肌腱沟处、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。
4、肌肉痉挛与萎缩
三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛。晚期可发生废用性肌萎缩,出现肩峰突起、上举不便、后伸不能等典型症状,此时疼痛症状反而减轻。

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